扁桃体发炎上面有白色的东西是什么

扁桃体发炎上面有白色的东西，通常是急性化脓性扁桃体炎或扁桃体结石的表现，也可能与扁桃体角化症、念珠菌感染或传染性单核细胞增多症有关。

一、急性化脓性扁桃体炎

这是最常见的情况，白色的东西多为脓性分泌物或脓苔。通常由细菌感染引起，以A组β溶血性链球菌感染为主。患者常伴有明显的咽痛、吞咽痛、发热、畏寒、头痛及全身乏力等症状。治疗上需遵医嘱使用抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或罗红霉素片。同时可配合使用具有清热解毒作用的中成药，如蒲地蓝消炎口服液或蓝芩口服液。对于高热患者，医生可能会建议使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊进行退热和镇痛。

二、扁桃体结石

扁桃体结石是扁桃体隐窝内食物残渣、脱落上皮细胞和细菌钙化形成的硬块，呈白色或黄白色。患者可能感觉咽部有异物感、口臭，但通常没有明显的咽痛和发热。这与急性感染有显著区别。较小的结石有时可通过漱口、咳嗽自行排出。对于较大的结石，可能需要由医生在门诊使用器械取出。日常注意口腔卫生，饭后漱口，有助于减少结石形成。

三、扁桃体角化症

这是一种非感染性的良性病变，表现为扁桃体表面出现白色、坚硬、不易擦除的角化物，形似白色小刺。患者通常没有明显的自觉症状，或仅有轻微的咽部异物感。该情况一般无须特殊治疗，角化物可自行脱落。若异物感明显或反复发作，可咨询医生，必要时考虑行扁桃体切除术。

四、念珠菌感染

即口腔念珠菌病，俗称鹅口疮。白色物质为真菌菌落和坏死组织形成的假膜，可附着于扁桃体、颊黏膜等多处，用力擦去后基底面会发红。常见于婴幼儿、老年人、免疫力低下者或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群。治疗需在医生指导下使用抗真菌药物，如制霉菌素片含服，或使用碳酸氢钠溶液漱口以改变口腔酸碱环境。

五、传染性单核细胞增多症

由EB病毒感染引起，多见于青少年。扁桃体上可出现灰白色假膜，同时伴有高热、咽痛、颈部淋巴结显著肿大、肝脾肿大、皮疹、眼睑浮肿等全身症状。血液检查可见淋巴细胞和异型淋巴细胞增多。该病为病毒感染，治疗以对症支持为主，需充分休息，高热时使用退热药，咽痛严重时可使用漱口水缓解。一般无须使用抗生素，除非合并细菌感染。

当发现扁桃体上有白色物质时，最关键的是明确病因。不建议自行抠挖或用力漱口试图清除，以免损伤黏膜导致感染扩散或出血。应观察是否伴有发热、咽痛等全身症状。若无明显不适，可先加强口腔护理，使用温盐水漱口，保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，多喝水，注意休息。如果白色物质持续存在、范围扩大，或伴有剧烈咽痛、高热不退、呼吸吞咽困难、颈部淋巴结肿痛等症状，必须及时就医，通常可就诊于耳鼻喉科或感染科。医生通过咽部检查，必要时结合血常规、咽拭子培养等检查，可以明确诊断并给予针对性治疗。切勿自行判断为“上火”而延误病情，尤其是儿童和免疫力低下者，更应谨慎对待。