手腕扭伤怎么判断有没有伤到骨头

手腕扭伤后判断是否伤到骨头需结合疼痛程度、活动受限情况及影像学检查综合评估。主要观察指标有局部畸形、异常活动、骨擦音、持续性剧痛及X线检查结果。

手腕扭伤后若出现局部明显肿胀伴随持续性锐痛，尤其在按压或活动时疼痛加剧，可能提示骨折。骨折患者常因骨膜神经受刺激出现夜间静息痛，且疼痛难以通过常规制动缓解。典型体征包括腕部外观异常如成角畸形，被动活动时可闻及骨擦音，或触及异常骨性突起。部分隐匿性骨折早期可能仅表现为轻度压痛，但负重时疼痛会显著加重。

单纯软组织损伤通常表现为弥漫性钝痛，肿胀在48小时内逐渐消退，皮肤可能出现淤青但无固定压痛点。韧带损伤会导致特定方向活动受限，如桡腕关节尺偏时疼痛提示三角纤维软骨复合体损伤。腕关节稳定性测试阴性且无轴向叩击痛时，骨折概率较低。但儿童青枝骨折或老年人骨质疏松性骨折可能缺乏典型表现，需高度警惕。

建议伤后立即停止腕部活动并使用弹性绷带加压包扎，抬高患肢高于心脏水平以减少肿胀。前24小时可间隔冰敷15-20分钟，注意避免冻伤。若48小时后仍有持续疼痛或功能障碍，应进行X线检查排除骨折。康复期可进行握力球训练增强前臂肌力，但需避免突然扭转动作。日常注意补充钙质和维生素D，中老年患者建议定期骨密度检测预防骨质疏松性骨折。