查妇科需要做哪些检查

妇科检查通常包括妇科常规检查、白带常规检查、妇科超声检查、宫颈癌筛查以及性激素六项检查等项目。

一、妇科常规检查

妇科常规检查是医生通过视诊和触诊对女性外阴、阴道、宫颈以及子宫、输卵管、卵巢等盆腔器官进行初步评估。医生会观察外阴发育、皮肤色泽、有无溃疡或赘生物。使用窥阴器检查阴道黏膜和宫颈，观察有无充血、糜烂、息肉或异常分泌物。双合诊或三合诊检查则可以评估子宫的大小、位置、质地、活动度以及有无压痛，同时检查双侧附件区有无增厚、包块或压痛。这项检查是发现外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的基础步骤。

二、白带常规检查

白带常规检查通过采集阴道分泌物，在显微镜下观察其清洁度，检查有无滴虫、假丝酵母菌即霉菌、线索细胞等，以判断是否存在阴道炎症。清洁度分为I至IV度，I至II度通常为正常，III至IV度提示可能存在炎症。发现活动的滴虫可诊断为滴虫性阴道炎，发现假丝酵母菌的菌丝或孢子可诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，发现线索细胞则可能提示细菌性阴道病。这项检查对于明确阴道感染类型、指导针对性用药至关重要。

三、妇科超声检查

妇科超声检查利用超声波成像技术，清晰显示子宫、子宫内膜、卵巢及盆腔的形态结构。常用的途径有经腹部超声和经阴道超声，后者图像更清晰，无需憋尿。超声可以测量子宫和卵巢的大小，观察子宫内膜的厚度及回声，排查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、多囊卵巢、盆腔积液以及宫外孕等病变。对于监测卵泡发育、评估不孕症原因也具有重要价值，是一种无创、便捷的影像学检查方法。

四、宫颈癌筛查

宫颈癌筛查主要包括宫颈液基薄层细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。宫颈液基薄层细胞学检查是用小刷子刷取宫颈口及宫颈管的脱落细胞，制成薄片后观察细胞形态，判断是否存在癌前病变或癌细胞。人乳头瘤病毒检测则是检测是否感染了高危型人乳头瘤病毒，持续感染是导致宫颈癌的主要原因。这两项检查联合进行能显著提高筛查的准确率，是预防和早期发现宫颈癌的关键手段。根据年龄和筛查历史，医生会建议合适的筛查间隔。

五、性激素六项检查

性激素六项检查通过抽取静脉血，测定卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素这六项激素的水平。这项检查通常在月经周期的特定时间进行，以评估卵巢功能、排卵情况以及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。它有助于诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、围绝经期综合征、闭经、不孕等与内分泌相关的妇科疾病。检查结果需要结合患者的月经情况、年龄及其他检查综合解读。

进行妇科检查前，通常建议避开月经期，最好在月经干净后3到7天进行。检查前24小时内应避免性生活、阴道灌洗或使用阴道栓剂，以免影响检查结果，特别是白带常规和宫颈癌筛查的准确性。穿着宽松舒适的衣物便于检查。根据年龄、症状和既往病史，医生会制定个性化的检查方案，例如有性生活的女性才建议进行宫颈癌筛查，而针对异常子宫出血的患者可能会建议进行诊断性刮宫或宫腔镜检查。定期进行妇科检查是维护女性生殖健康、早期发现并干预疾病的有效方式，建议有性生活的女性每年进行一次常规妇科检查。