冠心病和心梗有啥区别

冠心病和心梗的区别在于发病机制和严重程度，冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血，心梗是冠脉完全阻塞引发的心肌坏死。冠心病主要表现为心绞痛，心梗则伴随剧烈胸痛和心肌损伤标志物升高。

1、发病机制

冠心病由冠状动脉粥样硬化斑块逐渐形成，造成血管狭窄影响血流，属于慢性缺血过程。心梗是冠脉内斑块突然破裂形成血栓，导致血管完全闭塞引发急性心肌坏死，属于冠心病的严重并发症。

2、临床表现

冠心病典型症状为活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。心梗表现为持续30分钟以上的濒死感胸痛，常伴冷汗、恶心呕吐，硝酸甘油无法缓解，心电图显示ST段抬高或病理性Q波。

3、诊断标准

冠心病通过冠脉CTA或造影显示血管狭窄程度超过50%即可确诊。心梗需满足胸痛症状、心电图动态演变及心肌酶谱升高三项标准中的两项，肌钙蛋白数值超过正常上限99百分位具有确诊意义。

4、治疗方式

冠心病以药物控制为主，常用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等改善缺血。心梗需紧急再灌注治疗，包括阿替普酶静脉溶栓或经皮冠脉介入手术放置支架，延迟治疗会导致心肌不可逆坏死。

5、预后差异

冠心病患者通过规范用药和生活方式干预可长期维持心功能。心梗后坏死心肌会被纤维组织替代，可能导致心力衰竭、心律失常等并发症，急性期死亡率超过10%，需终身服用阿司匹林肠溶片等二级预防药物。

冠心病患者应低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，严格管控血压血糖。心梗康复期需在医生指导下逐步恢复活动，避免情绪激动和过度劳累，定期复查心脏彩超评估心功能变化。两类患者均须戒烟限酒，随身携带硝酸甘油片应急。