肱骨干骨折怎么处理

肱骨干骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、药物治疗、康复锻炼、定期复查等方式处理。肱骨干骨折通常由直接暴力、间接暴力、病理性因素、肌肉牵拉、骨质疏松等原因引起。

一、手法复位外固定

对于无明显移位或稳定性较好的闭合性肱骨干骨折，常采用手法复位后使用石膏或小夹板进行外固定。该方法创伤小，适用于骨折端对位对线良好的情况。复位后需定期拍摄X光片复查，确保骨折位置未发生再移位。固定期间需注意观察患肢末梢血液循环、感觉及运动功能，防止因固定过紧导致肢体肿胀或神经受压。

二、切开复位内固定

对于开放性骨折、粉碎性骨折、合并血管神经损伤或手法复位失败的肱骨干骨折，通常需要进行切开复位内固定手术。手术在直视下将骨折断端复位，并使用接骨板、髓内钉等内固定器材进行牢固固定，为骨折愈合提供稳定的力学环境。该方法有利于早期进行功能锻炼，但存在手术创伤、感染、内固定物断裂或松动等风险。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状、预防并发症及促进愈合。疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药镇痛。为预防感染，开放性骨折或术后常需使用注射用头孢呋辛钠、注射用青霉素钠等抗生素。可配合使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药，或碳酸钙D3片等钙剂辅助治疗。

四、康复锻炼

系统的康复锻炼对恢复肩、肘关节功能至关重要。在医生指导下，早期可进行手指、腕关节的主动活动及患肢肌肉的等长收缩练习，以促进消肿、防止肌肉萎缩。骨折临床愈合后，逐步开始肩关节的前屈、外展及肘关节的屈伸活动，活动范围与强度应循序渐进，避免暴力牵拉导致再骨折或内固定失效。

五、定期复查

定期复查是监测骨折愈合进程、及时发现并处理并发症的关键环节。通常需要在复位固定后1周、4周、8周、12周及骨折愈合后等时间点返回医院复查X光片。通过影像学检查评估骨折对位、对线情况、骨痂生长速度以及内固定物位置是否良好。医生会根据复查结果调整固定方式、指导功能锻炼进度或决定内固定物取出的时机。

肱骨干骨折处理后的日常护理与生活调整对康复有重要影响。在饮食上，应保证充足均衡的营养摄入，多食用富含优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，以及富含钙质和维生素D的牛奶、深绿色蔬菜，有助于骨骼修复。固定期间需保持患肢抬高，以利于静脉回流减轻肿胀。注意患处皮肤清洁干燥，尤其是外固定器具下的皮肤，预防压疮和感染。严格按照医嘱进行功能锻炼，避免过早负重或从事剧烈运动。戒烟限酒，因为尼古丁和酒精会影响骨骼的血供和愈合能力。保持乐观心态，积极配合治疗，若出现患肢疼痛加剧、麻木、苍白或感觉异常等不适，应及时就医复查。