溃疡性结肠炎与克罗恩区别

溃疡性结肠炎与克罗恩病是两种不同的炎症性肠病，主要区别在于病变部位、病理特征和临床表现。溃疡性结肠炎仅累及结肠和直肠，病变连续且局限于黏膜层；克罗恩病可累及从口腔到肛门的任何消化道部位，病变呈节段性且穿透肠壁全层。

1、病变部位

溃疡性结肠炎病变从直肠开始连续向近端结肠延伸，不会累及小肠或上消化道。克罗恩病可发生在消化道的任何部位，最常见于末端回肠和结肠，病变呈跳跃式分布，病灶之间可见正常肠段。

2、病理特征

溃疡性结肠炎的炎症局限于黏膜和黏膜下层，表现为弥漫性充血水肿、浅溃疡形成。克罗恩病为透壁性炎症，可见裂隙状溃疡、鹅卵石样改变和肉芽肿形成，可能并发瘘管或脓肿。

3、临床表现

溃疡性结肠炎主要表现为血性腹泻、里急后重和左下腹痛。克罗恩病常见症状为腹痛、腹泻、体重下降，可能伴有肛周病变如肛裂或肛瘘，部分患者会出现肠梗阻症状。

4、并发症差异

溃疡性结肠炎可能并发中毒性巨结肠、结肠癌变。克罗恩病更易发生肠狭窄、肠穿孔、瘘管形成，营养吸收障碍导致生长迟滞或骨质疏松。

5、内镜表现

溃疡性结肠炎内镜下可见黏膜血管纹理消失、颗粒样改变、浅溃疡及假息肉形成。克罗恩病内镜可见节段性分布的纵行溃疡、鹅卵石样外观，可能发现跳跃性病变和肠腔狭窄。

两种疾病均需长期管理，患者应保持低渣高蛋白饮食，避免乳制品和刺激性食物。定期监测营养状况和疾病活动度，严格遵医嘱使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素或免疫抑制剂。出现持续发热、剧烈腹痛或便血加重时需立即就医。建议记录症状变化和饮食日志，有助于医生调整治疗方案。