下楼梯膝盖痛平路不疼是怎么回事

下楼梯膝盖痛平路不疼可能与髌股关节综合征、半月板损伤、骨关节炎、韧带损伤或滑膜炎等原因有关。可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射或手术等方式缓解。

1、髌股关节综合征

髌骨轨迹异常导致下楼梯时压力集中，表现为膝盖前侧刺痛，可能伴随弹响。与股四头肌力量失衡有关。建议减少爬楼动作，使用髌骨稳定护膝，遵医嘱服用塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物。急性期可冰敷15分钟缓解。

2、半月板后角损伤

膝关节旋转时半月板后角受压，下楼梯时疼痛明显，可能伴关节交锁感。核磁共振可明确损伤程度。轻度损伤可关节制动4周，配合玻璃酸钠注射液关节腔注射。严重撕裂需关节镜下半月板修整术。

3、早期骨关节炎

关节软骨磨损导致下坡时骨面摩擦加剧，晨起有僵硬感但平路尚可耐受。X线可见关节间隙变窄。需控制体重，补充碳酸钙D3片，疼痛明显时使用洛索洛芬钠片。关节腔注射糖皮质激素需严格无菌操作。

4、内侧副韧带劳损

膝关节内侧压痛明显，下楼梯时韧带承受剪切力引发疼痛。多因运动姿势不当导致。急性期用弹性绷带固定，配合双氯芬酸钠凝胶外用。慢性期需进行直腿抬高训练增强肌力。

5、滑膜皱襞综合征

膝关节滑膜组织异常增生，下楼梯时皱襞受挤压产生锐痛，关节镜可见滑膜充血。初期可尝试超声波理疗，口服依托考昔片。反复发作需关节镜下皱襞切除术。

日常应避免提重物上下楼梯，选择有扶手的台阶侧身下行。运动前充分热身，加强股四头肌等长收缩训练。BMI超过24需减重，建议游泳等低冲击运动。疼痛持续2周以上或出现关节肿胀需骨科就诊，必要时行关节液检查排除感染性关节炎。50岁以上人群建议每年检测骨密度。