I型糖尿病是什么

I型糖尿病是一种自身免疫性疾病，主要特征是胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏。

一、病因与发病机制

I型糖尿病的病因尚未完全明确，目前认为与自身免疫、遗传易感性和环境因素共同作用有关。在遗传背景下，某些环境因素可能触发针对胰岛β细胞的自身免疫反应，导致这些细胞逐渐被破坏。这种破坏过程通常是隐匿的，当大量β细胞功能丧失后，机体胰岛素分泌会严重不足甚至完全缺失，从而引发高血糖。其发病机制的核心是T淋巴细胞介导的胰岛炎症，最终致使胰岛素合成与分泌能力衰竭。

二、典型临床表现

I型糖尿病的典型症状通常急性出现，包括多饮、多尿、多食和体重下降，即“三多一少”。患者常感到异常口渴，排尿频繁且尿量增多，尽管食欲旺盛但体重持续减轻。这是由于胰岛素缺乏导致葡萄糖无法被细胞利用，身体转而分解脂肪和蛋白质供能所致。部分患者可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快伴有烂苹果味以及意识障碍，这是一种需要紧急处理的危险状态。

三、诊断方法与标准

诊断I型糖尿病主要依据临床症状结合实验室检查。关键指标包括空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖达到糖尿病诊断标准。为了区分糖尿病类型，通常会检测胰岛自身抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等，这些抗体在I型糖尿病患者中常呈阳性。C肽水平检测有助于评估胰岛β细胞功能，I型糖尿病患者的基础或刺激后C肽水平通常极低或测不出。

四、核心治疗原则

I型糖尿病的治疗核心是终身依赖外源性胰岛素替代治疗，以模拟生理性胰岛素分泌，维持血糖稳定。治疗方案需个体化，常采用基础胰岛素联合餐时胰岛素的强化治疗方案。患者需要通过每日多次皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵来管理血糖。治疗目标是在避免低血糖的前提下，使糖化血红蛋白等指标尽可能接近正常范围，以预防或延缓并发症的发生。自我血糖监测是调整胰岛素剂量和评估治疗效果的基础。

五、长期管理与并发症预防

长期管理涉及血糖监测、饮食控制、规律运动和并发症筛查的综合管理。患者需要学习计算碳水化合物、调整胰岛素剂量以及处理高血糖和低血糖。定期筛查糖尿病慢性并发症至关重要，包括每年检查眼底以筛查视网膜病变，检查尿微量白蛋白以评估肾脏损害，以及进行足部检查和神经病变评估。通过良好的综合管理，患者可以有效控制病情，维持生活质量，并显著降低糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变及心血管疾病等并发症的发生风险。

对于I型糖尿病患者而言，建立健康的生活方式是长期管理的基础。饮食方面应遵循定时定量、均衡营养的原则，注重碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理搭配，学会使用食物交换份法。规律进行如散步、慢跑、游泳等有氧运动有助于提高胰岛素敏感性，但运动前后需加强血糖监测以防低血糖。患者及家属应接受全面的糖尿病教育，掌握疾病知识、胰岛素注射技术、血糖仪使用及急症处理方法。保持积极乐观的心态，加入患者支持团体，与医疗团队保持良好沟通，对于应对疾病挑战、提高自我管理能力具有重要意义。定期复查，遵医嘱调整治疗方案，是延缓疾病进展、维持长期健康的关键。