什么疾病会导致后背疼

后背疼可能由肌肉骨骼疾病、内脏疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病、风湿免疫性疾病等引起。后背疼通常表现为局部或放射性的疼痛、酸胀、僵硬感，早期可能仅为姿势不当后的轻微不适，进展期可出现持续性钝痛或活动受限，终末期可能伴随剧烈疼痛、功能障碍或全身症状。

一、肌肉骨骼疾病

肌肉骨骼疾病是后背疼最常见的原因。急性腰扭伤、腰肌劳损、肌筋膜炎等软组织损伤，多因搬运重物、剧烈运动或长期保持不良姿势导致，表现为局部肌肉痉挛、压痛和活动受限。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱小关节紊乱等脊柱结构病变，可因椎间盘突出压迫神经根或椎管空间变窄，引发后背疼痛，并常伴有下肢放射性疼痛、麻木或无力。骨质疏松性椎体压缩性骨折在老年人中多见，轻微外力甚至咳嗽即可诱发，疼痛剧烈，体位改变时加重。治疗上，急性期需卧床休息，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，配合物理治疗如超短波、中频电疗。慢性期应加强核心肌群锻炼，改善姿势。

二、内脏疾病

多种内脏器官疾病可引起牵涉性后背疼。心血管疾病如急性心肌梗死、心绞痛，疼痛可放射至左肩、后背，常伴有胸闷、心悸、出汗。泌尿系统疾病如肾结石、肾盂肾炎，疼痛多位于腰背部肋骨角区域，肾结石可引起剧烈绞痛并向下腹放射，肾盂肾炎多伴有发热、尿频尿急。消化系统疾病如胰腺炎、胆囊炎、消化性溃疡穿孔，疼痛可放射至后背，胰腺炎常表现为持续性上腹部剧痛并向腰背部放射，胆囊炎疼痛多在右上腹并放射至右肩背部。这类疾病需要针对原发病进行治疗，如使用硝酸甘油片缓解心绞痛，使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进输尿管结石排出，使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸治疗消化性溃疡。

三、感染性疾病

感染直接侵袭脊柱或周围组织会导致后背疼。化脓性脊柱炎、椎间盘炎多由细菌血行播散或邻近感染灶扩散引起，表现为持续性剧痛、局部压痛、叩击痛，伴有高热、寒战等全身感染症状。结核性脊柱炎即脊柱结核，起病隐匿，可有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，后期因椎体破坏可导致脊柱后凸畸形。带状疱疹病毒感染侵犯肋间神经时，可在胸背部出现沿神经走行的簇集性水疱，伴有剧烈的烧灼样、针刺样疼痛。治疗需足量、足疗程使用抗生素或抗结核药物，如注射用头孢曲松钠、异烟肼片，并可能需要手术清除病灶。带状疱疹则需早期使用阿昔洛韦片等抗病毒药物及普瑞巴林胶囊等神经痛治疗药物。

四、肿瘤性疾病

肿瘤性疾病是后背疼需要警惕的原因。原发性脊柱肿瘤如骨巨细胞瘤、脊索瘤等，或转移性脊柱肿瘤常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，肿瘤破坏椎体或压迫神经根、脊髓，引起进行性加重的疼痛，夜间痛明显，休息不缓解，后期可伴有病理性骨折、脊髓压迫导致截瘫。多发性骨髓瘤作为一种血液系统肿瘤，可浸润骨骼导致全身性骨痛，后背也是常见部位，常伴有贫血、肾功能损害。治疗需根据肿瘤性质采取手术切除、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合手段，并使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等强阿片类药物进行癌痛规范化治疗。

五、风湿免疫性疾病

风湿免疫性疾病常累及脊柱和骶髂关节，导致炎性背痛。强直性脊柱炎是代表性疾病，多见于青年男性，表现为夜间及休息时加重的炎性腰背痛，晨起僵硬，活动后缓解，疾病晚期可导致脊柱强直、驼背畸形。银屑病关节炎、反应性关节炎等也可侵犯脊柱。这类疾病的疼痛源于附着点炎和滑膜炎。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、防止关节畸形，常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片，以及生物制剂如注射用依那西普。坚持康复锻炼保持关节活动度至关重要。

出现后背疼时，应先休息，避免提重物和剧烈运动，可尝试热敷缓解肌肉紧张。注意观察疼痛的性质、部位、持续时间及有无伴随发热、胸痛、腹痛、下肢麻木等症状。若疼痛持续不缓解、进行性加重、影响睡眠，或伴有上述全身症状，应及时就医，通过医生问诊、体格检查，并结合X光、CT、磁共振或血液检查等明确诊断。日常生活中，应保持正确坐姿和站姿，避免久坐久站，睡眠选择硬度合适的床垫，加强腰背肌和核心肌群的功能锻炼，如小燕飞、平板支撑，但需量力而行。均衡营养，保证钙和维生素D的摄入，有助于维持骨骼健康。