胳膊往上抬就疼的病因是什么
胳膊往上抬就疼的病因主要有肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征、颈椎病以及肱二头肌长头肌腱炎。
一、肩袖损伤
肩袖损伤是导致抬臂疼痛的常见原因。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成的结构，包裹着肩关节。当这些肌腱因急性外伤、长期过度使用或退行性变而出现撕裂或炎症时，就会在手臂上举、外展时引发剧烈疼痛，尤其是在60度至120度的疼痛弧内最为明显。患者可能伴有夜间痛和肩部无力感。治疗上，急性期需休息制动，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，配合物理治疗。对于较大的撕裂，可能需要关节镜手术进行修复。
二、肩周炎
肩周炎，医学上称为粘连性肩关节囊炎，其特征是肩关节囊及周围软组织的慢性无菌性炎症和粘连。病因可能与肩部长期不动、自身免疫反应或内分泌紊乱有关。典型症状是肩部广泛性疼痛和关节各方向活动受限，主动和被动抬臂均感困难且疼痛，夜间疼痛常加重。病程分为疼痛期、僵硬期和缓解期。治疗以缓解疼痛和恢复关节活动度为主，可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物，并坚持进行爬墙、钟摆运动等康复锻炼，严重者可能需要麻醉下手法松解或关节镜手术。
三、肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征是由于肩关节上举时，肩袖肌腱或肱二头肌长头腱在肩峰与肱骨头之间受到反复挤压和摩擦所致。这可能与肩峰形态异常、肩锁关节增生或肩胛骨动力异常有关。患者在将手臂举过头顶或做投掷动作时，肩关节前方或外侧会出现尖锐的疼痛，可能伴有弹响或无力感。治疗首先需调整活动方式，避免引发疼痛的动作，可进行肩袖肌群和肩胛稳定肌的力量训练以改善生物力学。疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等，若保守治疗无效，可考虑肩峰下减压手术。
四、颈椎病
神经根型颈椎病也可能引起胳膊上抬疼痛。当颈椎间盘突出、骨质增生或韧带肥厚压迫到支配肩臂区域的颈神经根时，会产生放射性疼痛、麻木或无力，疼痛可沿神经走行放射至肩部及上臂，抬臂动作可能牵拉神经根加重症状。常伴有颈部不适、僵硬感。治疗需针对颈椎病因，包括颈部制动、牵引、物理治疗等。药物治疗方面，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经，或使用美洛昔康片缓解神经根炎症水肿。严重压迫者可能需要手术治疗。
五、肱二头肌长头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱炎是肌腱在肱骨结节间沟内因过度使用、摩擦或外伤发生的炎症。常见于需要反复屈肘和肩部活动的运动或劳动中。主要症状是肩关节前部疼痛，尤其在手掌向上做屈肘抗阻或肩关节前屈上举时疼痛加剧，可能可触及局部压痛。治疗原则是休息、避免诱发疼痛的活动，急性期可冷敷。药物治疗可选用外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服对乙酰氨基酚片。配合超声、冲击波等物理治疗，慢性顽固性疼痛有时需要局部封闭注射或肌腱固定术。
当出现胳膊上抬疼痛时，首先应让肩关节充分休息，避免提重物、过度上举等加重损伤的动作。在疼痛急性期通常48小时内可进行局部冷敷，每次15-20分钟，有助于减轻炎症和肿胀；慢性期或缓解期可改为热敷，促进血液循环。日常可进行一些温和的肩关节活动度训练，如钟摆运动，但需在无痛范围内进行。注意保持正确姿势，避免长时间伏案工作，睡眠时尽量不压向患侧。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素C的食物摄入，如鸡蛋、牛奶、西蓝花等，有助于软组织修复。若疼痛持续超过一周无缓解，或伴有明显无力、夜间痛醒、关节畸形等情况，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过专业查体和影像学检查明确诊断，切勿自行盲目推拿或滥用止痛药。
