小孩蛀牙牙龈肿了一个包怎么处理

小孩蛀牙牙龈肿包需要及时就医，由口腔科医生进行专业处理。这种情况通常与牙髓坏死、根尖周炎、牙槽脓肿、根尖囊肿或牙龈炎等因素有关，可能伴有牙龈肿痛、牙齿松动、口腔异味、咀嚼困难或发热等症状。医生会根据具体病因采取根管治疗、脓肿切开引流、囊肿摘除术、牙周治疗或药物治疗等措施。

1、牙髓坏死

牙髓坏死多由深龋发展而来，坏死组织分解产生气体和液体，通过根尖孔扩散至牙龈下形成脓包。患儿可能表现为牙齿变色、牙龈反复肿胀、对冷热刺激无反应。医生通常会进行根管治疗，彻底清除坏死牙髓，并使用樟脑苯酚溶液消毒根管。可遵医嘱使用头孢克肟颗粒控制感染，配合布洛芬混悬液缓解疼痛，必要时使用甲硝唑含漱液辅助口腔清洁。

2、根尖周炎

根尖周炎常因龋坏导致牙髓感染蔓延至根尖周组织，引起局部化脓并穿破骨壁形成牙龈脓包。常伴随持续性牙痛、咬合不适、局部淋巴结肿大。治疗需通过根管引流脓液，并辅以根管消毒药物如氢氧化钙糊剂。可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂进行抗炎治疗，配合对乙酰氨基酚口服溶液镇痛，牙龈肿胀处可使用复方氯己定含漱液减轻炎症。

3、牙槽脓肿

牙槽脓肿是根尖周炎进一步发展的急性表现，脓液积聚在牙槽骨内形成压力，最终穿透骨膜在牙龈表面形成波动感明显的肿包。患儿可能出现面部肿胀、全身乏力、食欲减退。需由医生切开排脓，并放置橡皮引流条。可口服克林霉素磷酸酯颗粒控制感染，局部使用碘甘油涂布患处，疼痛剧烈时可用双氯芬酸钠缓释片控制症状。

4、根尖囊肿

根尖囊肿源于慢性根尖周炎症刺激，导致马拉瑟上皮剩余增殖形成囊肿。囊肿逐渐增大压迫骨质，在牙龈形成质地较硬的隆起。常见症状包括牙齿移位、颌骨膨隆、穿刺可抽出淡黄色液体。治疗需手术摘除囊肿，并同时处理患牙。术前术后可选用罗红霉素颗粒预防感染，使用复方硼砂含漱液保持口腔卫生，配合维生素C咀嚼片促进组织修复。

5、牙龈炎

牙龈炎可能因蛀牙边缘不光滑长期刺激牙龈，或口腔卫生不良导致菌斑堆积引发炎症。表现为牙龈红肿、探诊出血、龈缘糜烂。治疗需清除局部刺激因素，进行牙周洁治。可局部应用盐酸米诺环素软膏，使用西吡氯铵含漱液抑制菌斑，配合口服蒲地蓝消炎口服液减轻炎症反应。

家长需帮助孩子建立良好口腔卫生习惯，监督其每天早晚使用含氟牙膏正确刷牙，饭后漱口，定期使用牙线清除牙缝食物残渣。限制高糖食物摄入，尤其是黏性糖果和碳酸饮料。每三个月至半年带孩子进行口腔检查，及时处理早期龋齿。可咨询医生是否需要进行窝沟封闭或局部涂氟等防龋措施。发现孩子有蛀牙迹象时应立即就医，避免病情进展导致牙龈肿包等严重并发症。合理安排饮食，保证营养均衡，适当增加富含钙质和维生素的新鲜蔬菜水果摄入。