大牙牙龈肿了一个包怎么办

大牙牙龈肿包可通过局部清洁、抗感染治疗、切开引流、根管治疗、拔牙等方式处理。牙龈肿包通常由食物嵌塞、牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙龈脓肿等原因引起。

1、局部清洁

食物残渣堆积刺激牙龈时，可用牙线清除嵌塞物，配合复方氯己定含漱液漱口。每日用软毛牙刷轻柔清洁肿包周围，避免用力刷牙导致出血。饭后使用冲牙器冲洗牙缝，减少细菌滋生。

2、抗感染治疗

细菌感染引起的肿包需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素。伴化脓时可外涂盐酸米诺环素软膏，疼痛明显者联合布洛芬缓释胶囊镇痛。用药期间禁止饮酒，避免加重胃肠道反应。

3、切开引流

形成脓肿后需由口腔科医生在局麻下切开排脓，放置橡皮引流条。术后用生理盐水冲洗脓腔，每日更换引流条至无渗出。切开后24小时内避免进食过热食物，防止创面出血。

4、根管治疗

根尖周炎导致的瘘管需拍摄牙片确认病灶范围。清除腐坏牙髓后，用氢氧化钙糊剂暂封根管，2-3次换药后完成根管充填。治疗期间出现咬合痛需及时调磨患牙，避免咬合创伤。

5、拔牙

智齿阻生或严重牙周破坏的患牙需手术拔除。术前需检查血常规及凝血功能，急性炎症期先控制感染再拔牙。术后咬紧棉球30分钟止血，24小时内勿漱口，进食温凉流质食物。

日常需选用含氟牙膏维护口腔卫生，每半年洗牙清除牙结石。肿包消退前避免咀嚼硬物，用对侧牙齿进食。出现发热、淋巴结肿大等全身症状时需及时就医，糖尿病患者更需警惕感染扩散。妊娠期牙龈肿痛应在产科医生指导下谨慎用药，优先选择物理疗法缓解症状。