老人胸椎压缩性骨折怎么办

老人胸椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息

轻度胸椎压缩性骨折可选择绝对卧床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。卧床期间每2小时协助轴向翻身，避免脊柱扭转。可配合腰背部热敷缓解肌肉痉挛，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片等镇痛药物。

2、支具固定

稳定性骨折可定制胸腰骶矫形器固定8-12周，支具需全天佩戴包括睡眠时。选择前侧开放的硬质支具，能限制脊柱前屈和旋转活动，同时允许后伸运动。佩戴期间需定期调整松紧度，观察皮肤受压情况。

3、药物治疗

骨质疏松患者需联合抗骨松治疗，如阿仑膦酸钠片每周口服一次，或唑来膦酸注射液每年静脉滴注。急性期疼痛可使用洛索洛芬钠片，神经根受压症状可配合甲钴胺片营养神经。肿瘤转移患者需根据原发癌类型选择靶向药物。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过三分之二的患者，通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥。手术时间约30分钟，术后24小时即可下床。后凸成形术可同时恢复椎体高度，使用球囊扩张后注入高粘度骨水泥，能显著改善脊柱后凸畸形。

5、开放手术

严重不稳定骨折需行椎弓根螺钉内固定术，合并神经损伤时需同时进行椎管减压。多节段骨折可采用经皮椎弓根螺钉系统，减少肌肉剥离损伤。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。

康复期需加强钙和维生素D摄入，每日饮用300毫升牛奶，适量食用豆腐、深绿色蔬菜等富钙食物。避免提重物、剧烈扭转等动作，三个月内禁止弯腰搬物。建议使用坐便器如厕，睡眠时保持脊柱自然曲度。定期进行骨密度检测，预防再次骨折发生。天气寒冷时注意腰背部保暖，可配合超短波等物理治疗促进愈合。家属需协助监测疼痛变化及神经症状，发现下肢麻木或二便异常需立即就医。