广泛前壁心梗是哪根血管堵塞了

广泛前壁心肌梗死通常由左冠状动脉前降支近端完全闭塞引起。左冠状动脉前降支负责供应左心室前壁、室间隔前三分之二及心尖部血液，其闭塞会导致上述区域大面积缺血坏死。

冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉两大主干。左冠状动脉发出后很快分为前降支和回旋支，前降支沿前室间沟下行至心尖，是心脏最重要的供血血管之一。前降支近端闭塞时，其供血区域无法获得侧支循环代偿，心肌细胞会在短时间内因缺血缺氧发生不可逆坏死。心电图上表现为V1-V6导联ST段抬高，超声心动图可观察到前壁运动幅度明显减弱或消失。心肌酶谱检查显示肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标显著升高。

少数情况下，左主干或左冠状动脉开口处严重狭窄也可能导致类似广泛前壁心肌梗死的表现。这类患者往往病情更为危重，常合并心源性休克、恶性心律失常等并发症。冠状动脉造影能直观显示病变血管位置和狭窄程度，是确诊的金标准。对于左主干病变患者，需紧急评估是否适合行冠状动脉旁路移植术。

发生广泛前壁心肌梗死后应立即拨打急救电话，在医生指导下嚼服阿司匹林肠溶片300毫克，保持静卧减少心肌耗氧量。恢复期患者需严格遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，控制血压血糖在理想范围，戒烟限酒并逐步进行心脏康复训练。日常饮食应低盐低脂，避免情绪激动和剧烈运动，定期复查心电图和心脏超声评估心功能。