尿常规检测都包括哪些项目
尿常规检测通常包括尿液理学检查、尿液化学检查和尿液有形成分检查三大类，具体项目主要有尿比重、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、尿亚硝酸盐、尿白细胞酯酶、尿红细胞、尿白细胞、尿管型等。
一、尿液理学检查
尿液理学检查主要评估尿液的外观物理性质，包括尿量、颜色、透明度、气味和尿比重。尿比重是其中一项重要的定量指标，它反映肾脏的浓缩与稀释功能，数值高低与人体水分摄入、出汗及肾脏疾病有关。尿液颜色异常如呈红色可能提示血尿，酱油色可能提示血红蛋白尿，乳白色可能提示乳糜尿。尿液透明度下降、变得浑浊，可能与尿液中存在大量细胞、结晶或细菌有关。这些理学指标能为临床提供关于机体水合状态及泌尿系统初步状况的线索。
二、尿液化学检查
尿液化学检查通过干化学试纸条法快速检测尿液中的多种化学成分，主要包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素、尿亚硝酸盐和尿白细胞酯酶。尿蛋白阳性常提示肾小球或肾小管损伤。尿糖阳性多见于糖尿病或肾性糖尿。尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒或长期饥饿状态。尿胆原和尿胆红素异常与肝胆疾病相关。尿亚硝酸盐阳性通常提示可能存在泌尿系统细菌感染。尿白细胞酯酶阳性是提示尿路感染的重要指标之一。这些化学检查项目是筛查代谢性疾病、肝胆疾病和泌尿系统感染的重要手段。
三、尿液有形成分检查
尿液有形成分检查通常指尿沉渣镜检，是在显微镜下观察尿液中存在的有形细胞、管型、结晶等成分。核心项目包括尿红细胞、尿白细胞、尿上皮细胞和尿管型。尿红细胞增多即血尿，可能源于肾炎、结石、肿瘤或感染。尿白细胞增多通常提示尿路感染。尿上皮细胞大量出现可能提示肾小管损伤。尿管型是在肾小管内形成的圆柱状蛋白凝聚体，其类型多样，如透明管型、颗粒管型、红细胞管型等，不同类型的管型对诊断肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏实质性病变具有重要价值。此项检查是评估肾脏及尿路病理状态的关键。
四、其他辅助项目
除了上述核心项目，尿常规检测有时还会根据临床需要增加一些辅助项目。例如，尿pH值可以反映体液的酸碱平衡状态，对诊断肾小管酸中毒等疾病有参考意义。尿维生素C检测主要用于评估干化学法其他项目结果的可靠性，因为高浓度维生素C可能干扰尿糖、尿红细胞等项目的检测结果。尿肌酐检测常用于计算尿蛋白与肌酐比值，以更准确地评估蛋白质的严重程度。尿细菌计数或培养则是在怀疑感染时，用于明确致病菌种类及药物敏感性，但这通常不属于常规套餐，而是作为延伸检查。
五、检测的临床意义与流程
尿常规检测是一项基础且重要的临床检验，其项目设置旨在全面筛查泌尿系统、代谢系统及肝胆系统的健康状况。检测流程通常要求患者留取清洁中段尿，女性应避开月经期，以保证标本不受污染。留取的尿液应在规定时间内送检，以防有形成分破坏或细菌繁殖影响结果。异常结果需要结合患者临床症状及其他检查如肾功能、泌尿系统超声等综合判断。例如，单纯尿白细胞酯酶阳性需结合尿沉渣镜检的白细胞数量确认感染；蛋白尿需要进一步做24小时尿蛋白定量或尿蛋白电泳以明确蛋白来源和程度。
为确保尿常规检测结果的准确性，建议在检查前避免剧烈运动，保持正常饮食和饮水，如无特殊要求无需空腹。留取尿液时注意个人卫生，使用医院提供的清洁容器。拿到报告后，对于任何异常指标，都应咨询专业医生进行解读，切勿自行诊断。医生会根据完整的病史、体格检查和其他辅助检查结果，给出明确的诊断和个性化的健康指导或治疗方案。定期进行尿常规检查是早期发现肾脏疾病、糖尿病等慢性病的有效手段之一。
