1型糖尿病如何治疗

1型糖尿病可通过胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食管理、运动干预、并发症筛查等方式治疗。1型糖尿病通常由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏引起。

1、胰岛素替代治疗

胰岛素替代治疗是1型糖尿病的核心治疗手段。患者需终身使用外源性胰岛素，常用剂型包括速效胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液。治疗方案需根据个体血糖波动规律制定，可采用基础-餐时方案或胰岛素泵持续皮下输注。治疗期间需警惕低血糖反应，随身携带葡萄糖片应急。

2、血糖监测

动态血糖监测系统与指尖血糖仪结合使用可全面评估血糖控制情况。持续葡萄糖监测设备如扫描式葡萄糖监测系统能发现隐匿性高血糖和夜间低血糖。每日至少进行4-7次指尖血糖检测，重点关注餐前、餐后2小时及睡前血糖值。血糖数据记录有助于医生调整胰岛素剂量。

3、饮食管理

采用碳水化合物计数法控制每日总热量摄入，保持蛋白质占15-20%、脂肪占25-30%的合理比例。选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包，避免浓缩糖分摄入。定时定量进餐，确保胰岛素作用高峰与餐后血糖高峰同步。合并肾病者需限制蛋白质摄入量。

4、运动干预

规律有氧运动如快走、游泳可改善胰岛素敏感性，每周建议150分钟中等强度运动。运动前需检测血糖，低于5.6mmol/L应补充碳水化合物。避免胰岛素作用高峰时段运动，随身携带快速升糖食品。高强度运动后需监测迟发性低血糖风险。

5、并发症筛查

每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及神经传导速度测定，早期发现糖尿病视网膜病变、肾病和周围神经病变。定期监测血压、血脂，控制目标值低于130/80mmHg和LDL-C低于2.6mmol/L。足部每日检查结合专业足病护理可预防糖尿病足溃疡。

1型糖尿病患者需建立包含内分泌科医生、营养师、糖尿病教育护士的多学科管理团队。保持规律作息，戒烟限酒，学习应激状态下的血糖调控方法。家长需协助儿童患者掌握胰岛素注射技术，学校环境中应配备应急葡萄糖制剂。妊娠期需提前3-6个月优化血糖控制，使用胰岛素类似物如地特胰岛素注射液可减少血糖波动。定期复查糖化血红蛋白和甲状腺功能，及时调整治疗方案。