硝酸酯类药物作用

硝酸酯类药物主要用于扩张血管，改善心肌缺血，常见药物有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸异山梨酯片、硝酸甘油注射液、戊四硝酯片等。这类药物通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌，减轻心脏负荷，缓解心绞痛症状。

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片是舌下含服的速效抗心绞痛药物，能快速扩张冠状动脉，适用于急性心绞痛发作。该药起效迅速但作用时间短，可能引起头痛、面部潮红等不良反应。用药期间需避免突然起身以防体位性低血压，严重贫血或颅内压增高者禁用。

2、单硝酸异山梨酯缓释片

单硝酸异山梨酯缓释片用于预防心绞痛发作，通过缓慢释放药物成分维持长效血管扩张作用。常见副作用包括头晕、乏力，服药期间禁止与磷酸二酯酶抑制剂联用。该药需整片吞服不可嚼碎，适用于稳定性心绞痛的长期治疗。

3、硝酸异山梨酯片

硝酸异山梨酯片兼具速效和维持治疗作用，可用于急性发作缓解和慢性预防。药物代谢后产生一氧化氮导致血管舒张，可能引发反射性心动过速。使用时应避免与西地那非等药物合用，青光眼患者慎用。

4、硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液用于严重心绞痛或心肌梗死的静脉给药，能精确控制给药剂量实现持续血管扩张。需在心电监护下使用，可能产生耐药性需采用偏心给药法。常见不良反应为低血压和金属味觉，禁用于心包填塞和限制型心肌病。

5、戊四硝酯片

戊四硝酯片是长效硝酸酯类药物，通过肝脏代谢转化为活性物质发挥作用，适用于夜间心绞痛预防。服药后可能出现视力模糊等副作用，酒精会增强其降压作用。该药需规律服用避免突然停药，严重肝肾功能不全者需调整剂量。

使用硝酸酯类药物期间应避免剧烈体位变化，服药前后1小时限制酒精摄入。建议记录心绞痛发作频率和药物反应，定期复查血压和心电图。注意区分急救用药和维持用药的差异，不可自行增减剂量。若出现持续头痛或晕厥应及时就医，长期用药者需配合生活方式改善如低盐饮食、适度运动等。