有肾结石的痛风怎么办

有肾结石的痛风可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式治疗。痛风合并肾结石通常由尿酸排泄减少、尿酸盐沉积、高嘌呤饮食、代谢异常、遗传因素等原因引起。

1、调整饮食

减少高嘌呤食物摄入有助于降低血尿酸水平，避免动物内脏、浓肉汤、海鲜等食物。可适量增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果的摄入，其中西蓝花、樱桃等食物对尿酸代谢有一定调节作用。需注意避免饮酒尤其是啤酒，酒精会抑制尿酸排泄。

2、增加饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量能稀释尿液，促进尿酸和小结石排出。建议分次少量饮用白开水或淡柠檬水，避免含糖饮料。夜间排尿后应及时补充水分，防止尿液浓缩导致尿酸盐结晶形成。

3、药物治疗

可遵医嘱使用别嘌醇片抑制尿酸生成，或苯溴马隆片促进尿酸排泄。对于急性发作期可选用秋水仙碱片缓解炎症，碳酸氢钠片能碱化尿液防止结石增大。用药期间需定期监测肝肾功能和血尿酸水平。

4、体外碎石

对于直径小于2厘米的肾结石，可采用体外冲击波碎石术将结石震碎后随尿液排出。该治疗需配合药物控制尿酸水平，术后可能出现血尿、腰痛等反应，通常1-2天可自行缓解。

5、手术取石

经皮肾镜取石术适用于较大或复杂型结石，通过微创通道直接取出结石。术后需留置输尿管支架管2-4周，期间要预防感染并持续进行降尿酸治疗，防止结石复发。

痛风合并肾结石患者应建立长期管理计划，每日规律作息并保持适度运动如散步、游泳。每3-6个月复查泌尿系统超声和血尿酸指标，避免过度劳累和关节受凉。若出现剧烈腰痛、血尿或关节红肿热痛需及时就医，不可自行调整药物剂量。日常可记录饮食和症状变化，就诊时提供给医生作为治疗参考。