糖尿病前期会伤肾吗

糖尿病前期可能对肾脏造成潜在损害。糖尿病前期是指血糖水平高于正常但未达到糖尿病诊断标准的状态，长期存在可能增加肾脏负担。

糖尿病前期患者血糖代谢异常会导致肾小球高滤过状态，持续高滤过可能损伤肾小球滤过膜。早期表现为微量白蛋白尿，随着病程进展可能出现肾功能下降。血糖波动会激活肾脏内的氧化应激反应，产生大量自由基损伤肾小管上皮细胞。胰岛素抵抗状态下，肾脏对钠的重吸收增加，可能引起肾小球内高压。长期高胰岛素血症会刺激肾脏生长因子分泌，导致肾小球肥大和硬化。

部分糖尿病前期患者可能出现肾脏血流动力学改变，肾小球基底膜增厚。肥胖相关的糖尿病前期患者更容易出现肾脏脂肪浸润。合并高血压的糖尿病前期患者肾脏损害进展更快。存在家族肾脏疾病史的患者肾功能下降风险更高。少数患者可能因基因易感性较早出现糖尿病肾病。

糖尿病前期患者应定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标，保持血糖在正常高值范围内。建议采用低升糖指数饮食，控制每日碳水化合物摄入量在130-230克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。限制钠盐摄入每日不超过5克，避免使用可能损害肾脏的药物。每年至少进行一次全面体检，包括尿常规、血肌酐和肾小球滤过率检测。