智齿挨着神经能不能拔

智齿挨着神经通常也可以拔除，但需要医生进行详细评估后选择合适的手术方案。拔除这类智齿时，医生会通过影像学检查明确神经位置，采用微创技术或分块切除等方式降低风险。术后可能出现短暂麻木，一般会逐渐恢复。

智齿位置与下颌神经管紧邻时，医生会先进行锥形束CT检查，精确判断牙根与神经管的距离、走向及接触程度。对于距离神经较远或有软组织间隔的情况，可直接采用常规拔牙术，使用牙挺和牙钳完整取出牙齿。若智齿部分嵌入骨内但未直接压迫神经，可实施去骨增隙法，磨除部分牙槽骨后轻柔挺出牙齿。当智齿牙根与神经管存在轻度接触时，医生会选择超声骨刀进行微创截冠，将牙冠分割后分别取出，避免损伤神经。对于完全包裹神经管的复杂情况，可采用冠向切骨术，从牙冠上方安全区域进入，逐步分离牙根。在极端贴近神经的案例中，可能实施意向再植术，先完整拔出牙齿立即复位，待神经适应后再行处理。

拔除紧邻神经的智齿后，需要保持口腔清洁，术后24小时内避免刷牙漱口，饮食选择温凉流质食物。出现面部麻木或嘴角感觉异常时应避免过热饮食，可配合神经营养药物促进恢复。恢复期间禁止吸烟饮酒，避免使用吸管防止干槽症。术后三天开始用氯己定含漱液轻柔清洁，两周内禁止剧烈运动。若出现持续麻木或疼痛加剧，需及时复诊评估神经功能。