白内障手术的禁忌症是什么

白内障手术的禁忌症主要分为绝对禁忌症和相对禁忌症，绝对禁忌症包括眼部活动性感染、严重角膜内皮功能失代偿、无法控制的全身性疾病等，相对禁忌症则包括轻中度干眼症、血糖控制不佳的糖尿病、血压控制不理想的高血压等。

一、绝对禁忌症

眼部存在活动性感染是白内障手术的绝对禁忌症，例如急性结膜炎、角膜炎、泪囊炎或眼内炎。手术会破坏眼球的自然屏障，若存在感染灶，病原体极易进入眼内，导致术后严重的眼内感染，可能造成视力永久性丧失。患者需在感染完全控制、炎症消退后方可考虑手术。严重角膜内皮功能失代偿，即角膜内皮细胞密度极低、功能严重受损，无法在术后维持角膜透明，也是手术禁忌。这类患者术后极易发生角膜水肿、大泡性角膜病变，手术风险极高。无法控制的全身性疾病，如严重的心力衰竭、急性心肌梗死、未控制的严重高血压或糖尿病酮症酸中毒，由于手术和麻醉的应激可能诱发或加重全身病情，危及生命，也属于绝对禁忌。

二、相对禁忌症

轻中度干眼症属于相对禁忌症。白内障手术本身会暂时性加重干眼症状，影响术后视觉质量和伤口愈合。术前需对干眼症进行充分评估和治疗，待眼表条件改善后再行手术。血糖控制不佳的糖尿病患者，术后发生感染、黄斑水肿、伤口愈合延迟的风险显著增加。通常要求术前空腹血糖控制在相对理想的范围，以降低手术风险。血压控制不理想的高血压患者，术中情绪紧张、麻醉等因素可能导致血压剧烈波动，增加心脑血管意外风险。术前应将血压调整至相对平稳状态。存在青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离等眼部合并症，或患者有严重焦虑、无法配合手术等情况，也需在术前进行充分评估和准备，权衡手术利弊。

白内障手术前，医生会进行全面的眼部及全身检查，包括视力、眼压、角膜、前房、晶状体、眼底状况的详细评估，以及血压、血糖、心电图等全身检查。患者应如实告知医生所有病史和用药情况，特别是抗凝药物使用史。术后护理同样关键，需遵医嘱按时使用抗生素和抗炎眼药水，如左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等，以预防感染和减轻炎症反应。注意眼部卫生，避免脏水入眼，短期内避免揉眼、剧烈运动和重体力劳动。饮食上保持均衡营养，多摄入富含维生素C、维生素E和叶黄素的食物，如新鲜蔬菜水果、坚果等，有助于眼部健康。定期复查，监测视力恢复情况及有无并发症发生。