痛风患者如何用药

痛风属于“富贵病”，是因为嘌呤代谢障碍而导致其代谢产物尿酸在人体内浓度增高所致的疾病。随着生活水平的提高，从 20 世纪 80 年代开始痛风由罕见病变为常见病。虽然痛风发作与季节无关，但由于冬季天气寒冷，人们进食肉类、动物内脏、海鲜等食物增多，这些食物中含有较多嘌呤，从而易致痛风发作。患者常常出现突发性的疼痛，多表现为脚趾或脚背红肿、热痛，病处红里透紫，风刮一下都疼得钻心。得了痛风，药物治疗很关键，可以很快缓解症状，但在不同的阶段所用的药物有所不同。

1.在痛风的急性发作期，症状表现为关节红肿、疼痛，应尽早使用秋水仙碱或非甾体类消炎镇痛药，直到炎症完全消退，过早停药或进行关节活动可导致复发。排除尿酸药和抑制尿酸生成药可延长急性发作过程，故急性发作期不用。

2.在痛风发作间歇期，需使用排除尿酸药或抑制尿酸生成药，使血尿酸维持在正常范围(正常人 24 小时尿液中尿酸为 3.57 毫摩尔即 600 毫克以下)，可预防急性期的发作及防止痛风石的形成。对有关节炎急性发作史，而无痛风石及肾结石，肾功能正常，血尿酸增高及 24 小时尿液尿酸小于 4.165 毫摩尔(700 毫克)者选用排除尿酸药，如丙磺舒、苯溴马隆(痛风利仙)，定期检查血尿酸并调整剂量至血尿酸小于 0.387 毫摩尔/升(6.5 毫克/分升)后维持治疗;对应用排除尿酸药后无效、过敏或不适宜用排除尿酸药者，如肾功能不全、肾结石，可应用抑制尿酸生成药，如别嘌醇，有溶解痛风结石作用，根据血尿酸水平调整使用剂量;如服药已达最大耐受剂量，血尿酸仍高，可合用排除尿酸药。

3.使用一种抗痛风药效果不佳时，可联合应用其他药物，如非甾体抗炎镇痛药，解除疼痛症状以及高尿酸血症和痛风石，达到治疗痛风目的。

4.在应用排除尿酸药的过程中，应多饮水，一日保持尿量在 2000 毫升以上，同时应碱化尿液，使 pH 值保持在 60 以上，防止尿酸排出过程中形成尿路结石。

5.肝肾功能不全的人和老人用药要谨慎，肝功能不全禁用秋水仙碱、丙磺舒;肾功能不全禁用丙磺舒，慎用秋水仙碱、苯溴马隆;老人慎用秋水仙碱、丙磺舒。