痛风患者如何用药

痛风患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物及碱化尿液药物等。痛风是因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引发的关节炎症，需根据病情分期选择药物。

1、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等可用于急性发作期镇痛消炎。这类药物通过抑制前列腺素合成缓解关节红肿热痛，但可能刺激胃肠黏膜，消化道溃疡患者慎用。发作初期用药效果更佳。

2、秋水仙碱

秋水仙碱片是急性期传统用药，通过抑制中性粒细胞迁移减轻炎症反应。常见腹泻等不良反应，需严格遵医嘱调整剂量。肾功能不全者应减量，避免与克拉霉素等大环内酯类抗生素联用。

3、糖皮质激素

醋酸泼尼松片、地塞米松片适用于不耐受前两类药物的患者。短期使用可快速控制炎症，长期应用可能导致骨质疏松和血糖升高。关节腔注射需由专业医师操作。

4、降尿酸药物

别嘌醇片、非布司他片和苯溴马隆胶囊用于间歇期和慢性期治疗。别嘌醇抑制尿酸生成，需筛查HLA-B*5801基因预防过敏反应；苯溴马隆促进尿酸排泄，肾结石患者禁用。降尿酸治疗初期可能诱发急性发作。

5、碱化尿液药物

碳酸氢钠片可维持尿液pH值在6.2-6.9，促进尿酸溶解排泄。需监测尿pH值避免过度碱化，与枸橼酸钾合剂相比，钠盐制剂可能加重高血压患者病情。

痛风患者需长期控制血尿酸水平在300-360μmol/L，急性期避免自行调整降尿酸药物。每日饮水2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤摄入。肥胖者应减重，避免剧烈运动和关节受凉。定期监测肝肾功能及尿酸值，出现关节疼痛加重及时复诊调整用药方案。