输尿管癌怎么检查

输尿管癌可通过尿常规检查、影像学检查、尿脱落细胞学检查、输尿管镜检查、病理活检等方式确诊。输尿管癌可能与长期吸烟、接触化学致癌物、慢性尿路感染等因素有关，通常表现为无痛性血尿、腰部钝痛、排尿困难等症状。

1、尿常规检查

尿常规检查是筛查输尿管癌的基础项目，通过检测尿液中红细胞、白细胞等指标判断是否存在异常。若发现持续性镜下血尿或肉眼血尿，需警惕泌尿系统肿瘤可能。该检查无创便捷，但无法直接确诊肿瘤性质。

2、影像学检查

超声检查可初步发现输尿管占位性病变，CT尿路造影能清晰显示肿瘤位置、大小及周围浸润情况，MRI则对软组织分辨率更高。影像学检查具有直观性，但最终确诊仍需结合病理结果。

3、尿脱落细胞学检查

通过离心收集尿液中的脱落细胞进行显微镜观察，若发现异型细胞或癌细胞可辅助诊断。该方法特异性较高但敏感性有限，阴性结果不能完全排除肿瘤，需重复多次送检以提高检出率。

4、输尿管镜检查

输尿管镜能直接观察输尿管内壁病变，通过窄带成像技术可发现早期黏膜异常。检查时可同步进行活检或治疗性操作，属于诊断金标准，但属于侵入性检查，可能存在出血、感染等风险。

5、病理活检

通过输尿管镜或手术获取病变组织进行病理学检查，可明确肿瘤类型、分级和分期。病理诊断是制定治疗方案的核心依据，但需注意取材深度和范围，避免因取样误差导致误诊。

确诊输尿管癌后应避免剧烈运动以防肿瘤出血，日常需保持每日饮水量2000毫升以上以稀释尿液。饮食宜选择低脂高纤维食物，限制红肉及加工食品摄入。术后患者需定期复查膀胱镜和影像学检查，监测复发情况。出现血尿加重或骨痛等症状时需及时就医。