输尿管癌的症状

输尿管癌的常见症状包括无痛性血尿、腰部钝痛、尿频尿急、排尿困难以及体重下降。输尿管癌是泌尿系统恶性肿瘤，早期症状可能不明显，随着病情进展症状逐渐显现。

1、无痛性血尿

无痛性血尿是输尿管癌最典型的症状，表现为尿液呈洗肉水样或肉眼可见血丝，通常不伴随排尿疼痛。血尿可能间歇性出现，容易误诊为泌尿系统感染或结石。当肿瘤侵犯输尿管黏膜血管时会引起出血，严重者可出现血块堵塞导致肾绞痛。确诊需通过尿脱落细胞学检查联合影像学检查，治疗以手术切除为主，术后可配合吉西他滨注射液、顺铂注射液等化疗药物。

2、腰部钝痛

约半数患者会出现患侧腰部持续性钝痛，疼痛位置多位于肋脊角区域。肿瘤生长导致输尿管管腔狭窄或完全梗阻时，会引起肾盂内压力增高，刺激肾脏包膜神经产生疼痛。疼痛程度与梗阻程度相关，可能伴随肾积水。临床需进行CT尿路造影明确诊断，治疗可选择输尿管镜激光切除术或根治性肾输尿管切除术，术后可使用盐酸羟考酮缓释片控制疼痛。

3、尿频尿急

当肿瘤位于输尿管下段靠近膀胱处时，可能刺激膀胱三角区引发尿频尿急等膀胱刺激症状。患者排尿次数明显增多，每次尿量减少，夜间可能加重。这类症状易与膀胱炎混淆，需通过膀胱镜检查鉴别。治疗需根据肿瘤分期选择保留肾脏的节段性输尿管切除或全输尿管切除，术后可应用注射用盐酸表柔比星进行膀胱灌注化疗。

4、排尿困难

进展期输尿管癌可能因肿瘤体积增大或血块堵塞导致排尿费力、尿线变细甚至尿潴留。部分患者需要导尿缓解症状，长期梗阻可能引起肾功能损害。诊断需依靠磁共振尿路水成像评估梗阻部位，治疗可采用输尿管支架置入解除梗阻后行根治手术，术后可使用注射用唑来膦酸预防骨转移。

5、体重下降

晚期输尿管癌患者可能出现不明原因体重减轻，半年内体重下降超过原体重的百分之十。这与肿瘤消耗、食欲减退及代谢紊乱有关，常伴随贫血、乏力等全身症状。此时多已发生远处转移，需进行全身PET-CT评估，治疗以姑息性化疗为主，可选用甲磺酸阿帕替尼片等靶向药物控制病情。

出现上述症状应及时到泌尿外科就诊，完善尿常规、泌尿系超声、CT尿路造影等检查。日常生活中应保持每日饮水量2000毫升以上，避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。术后患者需定期复查膀胱镜和影像学检查，饮食上增加优质蛋白摄入，适量补充维生素C和维生素E等抗氧化剂。出现血尿症状时避免剧烈运动，记录血尿发生频率和持续时间供医生参考。