脑出血水肿期的症状是什么

脑出血水肿期主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪和瞳孔异常。脑出血后脑组织受损，血液和炎性物质刺激导致脑水肿，通常在出血后24-72小时达到高峰。

1、头痛

头痛是脑出血水肿期常见症状，多表现为突发剧烈头痛，呈持续性胀痛或搏动性疼痛。头痛部位与出血部位相关，如基底节区出血多表现为同侧头部疼痛。脑水肿导致颅内压增高，刺激脑膜和血管神经引发头痛。患者可能伴有恶心呕吐，呕吐多为喷射性。此时需绝对卧床，避免用力咳嗽或排便，可遵医嘱使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压。

2、呕吐

呕吐在脑出血水肿期发生率较高，常与头痛伴随出现。颅内压增高直接刺激延髓呕吐中枢导致喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。频繁呕吐可能导致电解质紊乱，需密切监测血钾、血钠水平。可遵医嘱使用甲氧氯普胺注射液止吐，同时限制液体摄入量，保持头高位15-30度以减轻颅内静脉回流阻力。

3、意识障碍

意识障碍程度从嗜睡到昏迷不等，与出血量和水肿范围相关。脑水肿压迫脑干网状上行激活系统，导致觉醒度下降。患者可能出现烦躁、谵妄等精神症状，严重者出现昏迷。需进行格拉斯哥昏迷评分动态评估，必要时气管插管保护气道。可遵医嘱使用人血白蛋白注射液维持胶体渗透压，减轻脑水肿。

4、肢体瘫痪

肢体瘫痪多表现为病灶对侧偏瘫，肌张力初期降低后逐渐增高。脑水肿压迫或破坏皮质脊髓束导致运动功能障碍，可能伴有病理征阳性。需每2小时翻身预防压疮，保持肢体功能位。可进行被动关节活动度训练，预防关节挛缩。待病情稳定后，尽早开始康复训练。

5、瞳孔异常

瞳孔异常表现为双侧不等大、对光反射迟钝或消失。脑水肿导致脑疝形成时，可能出现同侧瞳孔散大固定，提示动眼神经受压。需紧急使用20%甘露醇注射液快速静滴，必要时行去骨瓣减压术。密切观察瞳孔变化，每30分钟记录一次，及时发现脑疝征兆。

脑出血水肿期患者需严格卧床休息，头部抬高15-30度促进静脉回流。控制血压在140-160/90-100mmHg之间，避免血压波动过大。限制每日液体入量在1500-2000ml，维持轻度脱水状态。饮食以低盐、低脂、易消化为主，少量多餐预防误吸。保持大便通畅，必要时使用开塞露或乳果糖口服溶液。康复期需循序渐进进行肢体功能锻炼，配合针灸、推拿等中医治疗。定期复查头颅CT监测水肿变化，遵医嘱调整脱水药物剂量。