喝酒吐出血怎么回事

喝酒吐出血可能与急性胃炎、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等因素有关。呕血通常表现为呕吐物中混有鲜红色或咖啡渣样血液，可能伴随上腹痛、头晕等症状。需立即停止饮酒并就医检查，通过胃镜等明确出血原因。

1、急性胃炎

酒精直接刺激胃黏膜导致充血水肿，严重时引发糜烂出血。患者可能出现中上腹灼痛、恶心呕吐，呕吐物可含少量鲜血或血丝。需禁食并静脉使用奥美拉唑注射液抑制胃酸，配合硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。若出血量较大需输血补充血容量。

2、胃溃疡

长期饮酒破坏胃黏膜屏障，胃酸侵蚀溃疡面血管导致出血。典型症状为餐后上腹痛，呕吐物呈咖啡色伴黑便。确诊需胃镜检查，治疗选用泮托拉唑钠肠溶片联合胶体果胶铋胶囊，出血严重者需内镜下止血或手术缝合。

3、食管胃底静脉曲张

肝硬化患者饮酒后门静脉压力骤增，曲张静脉破裂引发喷射状呕血。常伴脾大、腹水等体征，出血量大易导致休克。需紧急使用注射用生长抑素降低门脉压，必要时行内镜下套扎术或TIPSS分流术。

4、贲门黏膜撕裂

剧烈呕吐使食管胃连接处黏膜纵向撕裂，多见于大量饮酒后。呕血多为鲜红色，可伴胸骨后疼痛。多数患者通过禁食和雷贝拉唑钠肠溶片治疗可愈合，严重撕裂需内镜下止血夹封闭创面。

5、凝血功能障碍

长期酗酒导致维生素K缺乏或肝功能损害，凝血因子合成减少。表现为皮肤瘀斑合并呕血，实验室检查可见PT延长。需静脉补充维生素K1注射液，输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。

出现酒后呕血应立即平卧侧头防止窒息，记录呕血量及性状。后续治疗期间严格戒酒，避免辛辣粗糙食物，选择米汤、藕粉等流质饮食。恢复期定期复查胃镜，肝硬化患者需监测肝功能。日常生活中建议控制饮酒量，空腹饮酒前可服用铝碳酸镁咀嚼片临时保护胃黏膜，但根本措施仍是减少酒精摄入。