炎症性肠病的分类及结肠炎的症状

炎症性肠病主要分为溃疡性结肠炎和克罗恩病，结肠炎的常见症状包括腹泻、腹痛、便血、里急后重及全身症状如发热、体重减轻。

一、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种主要累及结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症，病变通常从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布向近端结肠蔓延。该病的确切病因尚未完全明确，目前认为与遗传易感性、肠道免疫系统异常反应、肠道微生物菌群失调以及环境因素共同作用有关。患者通常表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，并伴有程度不一的腹痛，常感觉便意急迫但排便不尽。除了肠道症状，部分患者可能出现关节痛、皮肤病变如结节性红斑、眼部炎症等肠外表现。治疗上，活动期常用美沙拉秦肠溶片、美沙拉秦缓释颗粒等氨基水杨酸制剂控制炎症，对于中重度患者可能需要使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素，或硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。维持治疗的目标是防止复发，通常需要长期用药并定期进行结肠镜监测。

二、克罗恩病

克罗恩病是一种可累及从口腔到肛门全消化道的透壁性炎症，病变呈节段性、跳跃式分布，最常受累的部位是末端回肠和结肠。其发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境及微生物等多方面因素。典型症状包括慢性腹痛、腹泻、体重下降和疲劳，与溃疡性结肠炎相比，其便血可能不那么突出，但更容易出现并发症，如肠梗阻、瘘管形成和肛周病变。诊断主要依靠内镜、影像学和组织病理学检查。治疗策略根据疾病活动度和严重程度制定，药物选择包括美沙拉秦制剂、布地奈德胶囊等糖皮质激素、巯嘌呤片等免疫抑制剂以及英夫利西单抗等生物制剂。对于出现药物难以控制的并发症患者，可能需要考虑手术治疗。

三、腹泻

腹泻是结肠炎最核心的症状之一，表现为排便次数显著增多，粪便性状改变，呈稀水样、糊状或含有黏液、脓血。这是由于结肠黏膜广泛炎症导致其吸收水分和电解质的功能严重受损，同时炎症刺激使肠蠕动加快。腹泻的频率和严重程度与炎症的范围和活动度直接相关，轻者每日数次，重者可达数十次，严重影响患者的生活质量和营养状况。持续的腹泻容易导致脱水、电解质紊乱如低钾血症，以及营养不良。管理腹泻需要积极治疗原发病控制炎症，同时注意补充水分和电解质，避免摄入可能加重腹泻的高纤维、高脂肪或乳糖含量高的食物。

四、腹痛

腹痛是结肠炎患者的常见主诉，疼痛性质多为痉挛性或持续性隐痛，部位通常在下腹部或左下腹部。腹痛的发生与肠壁炎症、肠管痉挛以及肠腔压力增高等因素有关。在溃疡性结肠炎中，腹痛常在排便后暂时缓解；而在克罗恩病，腹痛可能更为持续，且可能因肠腔狭窄或梗阻而加剧。腹痛的程度从轻微不适到剧烈绞痛不等，常与疾病活动度平行。除了药物治疗，缓解腹痛可尝试腹部热敷、调整饮食为易消化的低渣食物，并注意休息，避免精神紧张，因为焦虑情绪可能通过脑肠轴加重肠道敏感性和症状。

五、便血与里急后重

便血，尤其是黏液脓血便，是溃疡性结肠炎的典型表现，在克罗恩病中也可能出现。血液来源于炎症糜烂或溃疡的结肠黏膜出血。里急后重感是指患者反复有便意，肛门坠胀，急于排便，但每次排便量少或排出后仍感未排净，这是由于直肠炎症刺激直肠壁内的感受器所致。这两个症状常同时存在，给患者带来极大的痛苦和不便。长期慢性失血可能导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。对于便血的处理，关键在于控制肠道炎症，同时监测血红蛋白水平，必要时补充铁剂，如琥珀酸亚铁片或蛋白琥珀酸铁口服溶液，以纠正贫血。

对于炎症性肠病患者，长期规范的疾病管理至关重要。在饮食方面，建议采用均衡、易消化的饮食，在疾病活动期可酌情采用低渣、低纤维饮食，减少对肠道的机械性刺激，注意记录并避免可能诱发个人症状的特定食物。保证充足的休息，避免过度劳累和精神压力，因为压力可能诱发或加重病情。在医生指导下进行适度的体育活动，如散步、瑜伽，有助于改善情绪和整体健康状况。务必遵医嘱定期复查，包括血液检查、粪便钙卫蛋白检测和结肠镜检查，以便及时评估病情、调整治疗方案和监测可能的癌变风险。与医生保持良好沟通，了解疾病知识，有助于提高治疗依从性和生活质量。