何为甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种由于甲状腺合成及释放过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋的常见内分泌疾病。

一、病因机制

甲状腺功能亢进症的病因多样，其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，这是一种自身免疫性疾病，患者体内产生针对甲状腺的刺激性抗体，导致甲状腺激素过度分泌。其次是多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤，这些情况通常与甲状腺结节或腺瘤的自主功能亢进有关。亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等炎症性疾病在病程的某个阶段也可能出现一过性甲亢。极少数情况下，垂体肿瘤分泌过量促甲状腺激素，或摄入过量含碘药物、食物，也可能诱发甲状腺功能亢进。

二、典型症状

甲状腺功能亢进症的典型症状源于高代谢状态和神经兴奋性增高。患者常表现为怕热、多汗，即使在寒冷环境中也容易出汗。食欲亢进但体重却明显下降，这是高代谢消耗增加所致。心血管系统症状突出，包括心悸、心动过速、心律失常，部分患者可能出现血压升高。神经系统症状有易激动、烦躁失眠、手舌震颤。患者可能感到乏力，但活动量不减。其他症状还包括大便次数增多、腹泻、月经紊乱以及眼球突出、眼睑水肿、视力减退等眼部表现。

三、诊断方法

诊断甲状腺功能亢进症主要依靠实验室检查和影像学评估。血清甲状腺功能测定是核心，包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素的检测，典型表现为促甲状腺激素水平降低，后两者水平升高。甲状腺自身抗体检测有助于明确病因，如促甲状腺激素受体抗体阳性支持弥漫性毒性甲状腺肿的诊断。甲状腺超声检查可以评估甲状腺大小、形态、血流信号以及有无结节。对于病因复杂或疑似甲状腺癌的情况，可能需要进行甲状腺放射性核素扫描。

四、治疗手段

甲状腺功能亢进症的治疗主要有三种方式。抗甲状腺药物治疗是基础，常用药物包括甲巯咪唑片和丙硫氧嘧啶片，它们通过抑制甲状腺激素合成来控制病情，治疗周期较长，需在医生指导下调整剂量并监测不良反应。放射性碘治疗适用于药物治疗无效或复发、有手术禁忌或术后复发的患者，利用放射性碘被甲状腺组织摄取后释放的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞。甲状腺次全切除术或全切除术适用于甲状腺肿大显著、怀疑恶变、或药物治疗及碘-131治疗均不适合的患者，能快速有效地控制甲亢。

五、日常管理与并发症

甲状腺功能亢进症的长期管理至关重要。患者需遵医嘱定期复查甲状腺功能，调整治疗方案。生活上应注意休息，避免过度劳累和精神刺激，保证充足睡眠。饮食应给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物，但需限制碘的摄入，避免食用海带、紫菜等高碘食物。需警惕甲亢危象这一严重并发症，其表现为高热、大汗、心动过速、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，一旦发生需立即就医。长期未控制的甲亢还可能引起甲亢性心脏病、骨质疏松等远期损害。

甲状腺功能亢进症是一种可治可控的慢性疾病，但需要患者与医生密切配合进行长期管理。除了严格遵循医疗方案，建立健康的生活方式是稳定病情的基础。患者应保持情绪稳定，学会压力管理，因为精神压力可能诱发或加重病情。在饮食方面，除了限制碘盐和海产品，也应避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。可以适当增加钙和维生素D的摄入，以预防骨质疏松。规律、适度的运动有助于改善心肺功能和情绪，但应避免剧烈运动，尤其是在心率控制不佳时。定期监测体重、心率和血压，留意任何症状的变化，并及时与医生沟通，是防止并发症、维持长期健康状态的关键。