血糖高酮体高怎么办

血糖高合并酮体高需立即就医，可能提示糖尿病酮症酸中毒等急症。处理方式主要有补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测生命体征、病因治疗等。

1、补液治疗

快速建立静脉通道补充生理盐水，初期以每小时1000毫升速度输注，后续根据血压、尿量调整。补液可纠正脱水状态，稀释血液中过高血糖和酮体，改善循环灌注。

2、胰岛素治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/公斤体重。常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等，需每小时监测血糖，目标为每小时下降3-5毫摩尔/升。

3、纠正电解质紊乱

在胰岛素治疗开始后及时补钾，每升液体中加入20-40毫当量氯化钾。定期检测血钾、血钠水平，防止低钾血症诱发心律失常。严重酸中毒时需谨慎使用碳酸氢钠。

4、监测生命体征

每小时记录血压、心率、呼吸频率、尿量及意识状态。进行动脉血气分析监测pH值、碳酸氢根浓度，评估酸中毒纠正情况。持续心电监护观察有无心律失常。

5、病因治疗

明确诱发因素如感染、创伤、胰岛素治疗中断等。细菌感染需使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等抗生素。急性胰腺炎需禁食胃肠减压，使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌。

患者稳定后需转为糖尿病长期管理，每日监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用甘精胰岛素注射液、阿卡波糖片等药物控制血糖。饮食采用低碳水化合物、高膳食纤维模式，限制每日总热量摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发酮症。定期复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，每年进行眼底检查和神经病变筛查。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品，预防低血糖发生。