如何判断乳腺癌是早期

乳腺癌早期可通过乳房肿块无痛、乳头溢液非血性、皮肤无橘皮样改变等典型表现初步判断，确诊需结合乳腺超声、钼靶X线或病理活检。乳腺癌的筛查手段主要有乳腺自检、影像学检查、肿瘤标志物检测、穿刺活检、基因检测等。

1、乳腺自检

每月月经结束后进行乳房触诊，早期乳腺癌可能触及单发硬质肿块，边界不清且活动度差。观察乳房对称性及皮肤变化，早期通常无乳头凹陷或皮肤溃烂。发现异常需在1-2周内复查，若持续存在应尽早就医。建议采用指腹螺旋式按压法，覆盖整个乳房及腋窝淋巴结区域。

2、影像学检查

乳腺超声对致密型乳腺敏感度高，可发现2毫米以上的微小肿块，典型早期癌灶呈低回声伴后方衰减。钼靶X线能检出微小钙化灶，簇状分布的点状钙化提示导管原位癌可能。40岁以上女性建议每年联合两种检查，超声BI-RADS 4类或钼靶检出不对称密度影需进一步评估。

3、肿瘤标志物检测

CA15-3和CEA联合检测有助于辅助诊断，但早期阳性率不足30%。标志物持续升高需警惕隐匿病灶，需与乳腺炎、纤维腺瘤等良性疾病鉴别。该项检查更适用于术后复发监测，不作为独立诊断依据。

4、穿刺活检

空心针穿刺或真空辅助活检可获取组织标本，病理报告需明确ER、PR、HER-2状态。导管内癌可见基底膜完整的小叶结构，浸润癌则显示细胞异型性及间质浸润。活检前需停用抗凝药3天，术后压迫止血15分钟。

5、基因检测

BRCA1/2基因突变携带者发病年龄较早，建议35岁前开始筛查。多基因panel检测可评估遗传风险，但需遗传咨询师解读结果。基因检测阳性者需缩短筛查间隔至每6个月，必要时考虑预防性手术。

保持规律作息与均衡饮食，控制动物脂肪摄入，每周进行150分钟中等强度运动。避免长期使用雌激素类药物，哺乳期坚持母乳喂养12个月以上。35岁以上女性每年进行专业乳腺检查，有家族史者提前至30岁开始筛查。出现乳头湿疹样改变或腋窝淋巴结肿大应立即就诊。