如何判断乳腺癌分期

乳腺癌分期主要通过肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况综合判断，临床采用TNM分期系统。分期依据主要有肿瘤原发灶范围、区域淋巴结受累数目、是否存在远处器官转移三个核心指标。

肿瘤原发灶范围是判断T分期的关键。T1期肿瘤直径不超过2厘米，未侵犯胸壁或皮肤。T2期肿瘤直径在2-5厘米之间，可能伴有局部组织粘连。T3期肿瘤超过5厘米或已侵犯胸大肌。T4期肿瘤不论大小，已侵犯胸壁皮肤或出现炎性乳腺癌表现。区域淋巴结状态决定N分期。N0表示无淋巴结转移，N1为1-3枚腋窝淋巴结转移，N2为4-9枚淋巴结转移或存在内乳淋巴结转移，N3则涉及10枚以上淋巴结或锁骨上下淋巴结转移。远处转移直接判定为M1期，常见转移部位包括骨、肺、肝和脑。

根据TNM组合结果将乳腺癌分为0-IV期。0期为原位癌，I期肿瘤小且无淋巴结转移，II期分为IIA和IIB，涉及中等大小肿瘤或少量淋巴结转移。III期分为IIIA、IIIB和IIIC，代表局部晚期乳腺癌伴广泛淋巴结转移。IV期已发生远处转移。准确分期需结合乳腺超声、钼靶、核磁共振等影像学检查，以及穿刺活检病理报告和全身骨扫描等结果。

乳腺癌患者确诊后应完善全身评估，包括肿瘤标志物检测和PET-CT检查。治疗期间需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂肪饮食。术后患者应遵医嘱进行患肢功能锻炼，定期复查乳腺超声和肿瘤标志物。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属需关注患者情绪变化并提供支持。