如何判断乳腺癌是不是早期

乳腺癌早期通常表现为无痛性肿块、乳头溢液或皮肤凹陷，可通过乳腺超声、钼靶检查及病理活检确诊。早期诊断主要依赖影像学检查、肿瘤标志物检测、病理分级、淋巴结状态评估、分子分型分析等医学手段。

1、影像学检查

乳腺超声和钼靶是筛查早期乳腺癌的核心手段。超声能清晰显示肿块形态、边界及血流信号，钼靶对钙化灶敏感度高。若发现可疑病灶，需进一步行磁共振检查评估范围。影像学提示肿块直径小于2厘米、无腋窝淋巴结转移时，可能属于早期。

2、肿瘤标志物检测

CA15-3和CEA等血清标志物辅助判断肿瘤负荷，但早期患者可能无明显升高。联合检测可提高敏感性，若结果持续阴性且影像学未见扩散，提示病变局限。需注意炎症或其他良性疾病也可能导致标志物轻度升高。

3、病理分级

穿刺或手术标本的病理报告是关键依据。早期常表现为导管原位癌或浸润癌1级，核分裂象少，无脉管浸润。组织学分级采用Nottingham系统，1级肿瘤细胞分化良好，增殖活性低，预后优于3级。

4、淋巴结状态评估

前哨淋巴结活检是判断分期的金标准。术中注射示踪剂定位首个引流淋巴结，若病理阴性则提示未转移。早期患者腋窝淋巴结临床触诊阴性，影像学未见肿大，但微转移需通过免疫组化检测确认。

5、分子分型分析

ER、PR、HER-2及Ki-67检测可指导治疗和预后。Luminal A型激素受体阳性且增殖指数低者，早期治愈率高。三阴性乳腺癌即使病灶小，生物学行为更侵袭，需结合其他指标综合评估。

建议40岁以上女性每年进行乳腺筛查，高风险人群可提前至35岁。日常自检注意乳房对称性、皮肤变化及乳头分泌物，发现异常及时就诊。保持规律运动、控制体重、限制酒精摄入有助于降低发病风险。确诊早期乳腺癌后应遵医嘱完成规范化治疗，定期复查监测复发迹象。