截瘫和瘫痪的区别

截瘫和瘫痪的主要区别在于神经损伤部位及症状范围。截瘫特指双下肢运动功能障碍，通常由脊髓胸腰段损伤引起；瘫痪则泛指肢体运动功能丧失，可能累及单肢、偏侧或全身，病因包括脑卒中、脊髓损伤、周围神经病变等。

1、损伤部位差异

截瘫的病变多位于脊髓胸段至腰段，常见于外伤性脊柱骨折、脊髓炎或肿瘤压迫。典型表现为双下肢肌力减退伴感觉异常，但上肢功能保留。瘫痪的病变范围更广，中枢性瘫痪多源于大脑运动区或锥体束损伤，周围性瘫痪则与神经根、神经丛或周围神经病变相关。

2、症状表现不同

截瘫患者存在明确的平面性感觉障碍，损伤平面以下深浅感觉减退，可能伴随二便功能障碍。瘫痪的症状更具多样性，单瘫仅累及单个肢体，偏瘫为一侧上下肢功能障碍，四肢瘫则提示高位颈髓或广泛脑部病变。

3、病因分类区别

截瘫病因以创伤性脊髓损伤最为常见，其次为脊髓血管畸形、多发性硬化等。瘫痪的病因谱更复杂，脑出血、脑梗死等脑血管病占主导，格林巴利综合征、肌萎缩侧索硬化等神经系统变性疾病也可导致。

4、康复预后差异

不完全性截瘫通过康复训练可能恢复部分行走能力，完全性截瘫需长期依赖轮椅。瘫痪的康复潜力与损伤性质相关，脑卒中后偏瘫经规范康复多数可改善，但运动神经元病导致的进行性瘫痪预后较差。

5、并发症管理重点

截瘫患者需重点预防压疮、泌尿系感染和下肢深静脉血栓。瘫痪患者根据累及范围不同，可能需处理吞咽障碍、言语障碍或呼吸肌麻痹等并发症。

两类患者均需制定个性化康复计划，截瘫患者应加强核心肌群训练与轮椅使用技巧，瘫痪患者需根据功能障碍类型选择作业疗法或言语训练。建议定期评估神经功能状态，营养支持需保证充足蛋白质摄入，同时注意心理疏导以改善生活质量。出现发热、褥疮或自主神经反射异常时应及时就医。