病毒性肺炎如何检查

病毒性肺炎可通过病原学检测、影像学检查、实验室检查、临床症状评估、流行病学史调查等方式确诊。病毒性肺炎主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原体感染引起，典型表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

1、病原学检测

通过咽拭子、鼻咽抽吸物或肺泡灌洗液进行核酸检测，如流感病毒核酸测定、呼吸道合胞病毒抗原检测等。病毒分离培养是金标准但耗时较长，快速抗原检测可在1-2小时内获得结果。针对新冠病毒感染需进行特异性抗体IgM/IgG检测。

2、影像学检查

胸部X线可见双肺斑片状磨玻璃影，重症患者出现肺实变。胸部CT对早期病变更敏感，典型表现为多发性小叶中心性结节伴支气管充气征。部分腺病毒感染患儿可能出现肺不张表现。

3、实验室检查

血常规显示白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高。C反应蛋白和降钙素原通常不显著升高。重症病例可能出现肝酶异常、肌酸激酶升高等多器官损害表现。血气分析可评估缺氧程度。

4、临床症状评估

持续高热超过3天伴刺激性干咳是典型表现，婴幼儿可出现喘息。重症患者有呼吸频率增快、血氧饱和度下降等表现。免疫缺陷患者可能缺乏典型症状，需提高警惕。

5、流行病学史调查

需询问近期接触史、旅行史及疫苗接种情况。流感季节聚集性发病、禽类接触史提示禽流感可能。新冠病毒感染者常有明确流行病学接触史。免疫功能低下者需警惕巨细胞病毒肺炎。

确诊病毒性肺炎后应隔离治疗，保持室内空气流通。发热期间建议卧床休息，适量增加水分摄入。饮食选择易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥，避免辛辣刺激。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸，但需避免剧烈运动。老年患者和婴幼儿出现嗜睡、拒食等表现需立即复诊。