宫颈癌的手术治疗方法有哪些

宫颈癌的手术治疗方法主要有宫颈锥切术、全子宫切除术、根治性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、卵巢移位术等。具体手术方式需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求等因素综合评估。

1、宫颈锥切术

适用于早期宫颈癌或癌前病变，通过环形电切或冷刀锥切去除部分宫颈组织。该手术可保留子宫功能，但需密切随访确认切缘无癌细胞残留。术后可能出现宫颈管狭窄或出血，需定期复查HPV及TCT。

2、全子宫切除术

针对无生育需求的患者，切除子宫体和宫颈。经腹或腹腔镜手术均可实施，术后需关注阴道残端愈合情况。该术式对ⅠA1期宫颈癌治愈率较高，但可能引发盆底功能障碍，建议术后进行凯格尔运动康复。

3、根治性子宫切除术

适用于ⅠB-ⅡA期患者，需切除子宫、宫颈、阴道上段及宫旁组织。手术范围较大，可能损伤输尿管和膀胱神经，术后需导尿管理。近年开展的保留神经术式可降低排尿功能障碍发生率。

4、盆腔淋巴结清扫术

常与根治性子宫切除联合实施，清除髂总、髂内外及闭孔淋巴结。术中冰冻病理检查可判断淋巴结转移情况，决定后续治疗策略。术后可能出现淋巴囊肿或下肢水肿，需穿戴弹力袜预防。

5、卵巢移位术

针对年轻患者保留卵巢功能的手术，将卵巢固定于上腹部避开放疗区域。需注意移位后卵巢扭转风险，术后需监测激素水平。对于基因突变高危患者，通常不建议保留卵巢。

术后应保持会阴清洁，避免3个月内提重物或性生活。均衡饮食补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量摄入西蓝花等十字花科蔬菜。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，放疗患者需注意放射性肠炎预防。出现异常阴道排液或下肢疼痛需及时就诊。