who狂犬病怎么治疗

狂犬病一旦发病，目前尚无有效的治疗方法，病死率接近100%。狂犬病的治疗主要围绕暴露后的预防处置展开，包括伤口处理、被动免疫和主动免疫。具体措施主要有伤口冲洗、狂犬病被动免疫制剂注射、狂犬病疫苗接种、对症支持治疗以及重症监护。

1、伤口冲洗：

被疑似携带狂犬病毒的动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水或其他弱碱性清洗剂与流动清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟。冲洗后，用碘伏或75%酒精对伤口进行消毒。伤口处理越早越好，这是预防狂犬病最关键的第一步，能有效减少伤口内的病毒数量。

2、狂犬病被动免疫制剂注射：

对于III级暴露或II级暴露中免疫功能低下者，应在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。该制剂能立即中和伤口部位的病毒，为主动免疫赢得时间。注射前需进行皮试，避免过敏反应。

3、狂犬病疫苗接种：

所有暴露后人群均需尽快接种狂犬病疫苗。目前我国常用的疫苗有冻干人用狂犬病疫苗Vero细胞、冻干人用狂犬病疫苗人二倍体细胞等。通常采用“五针法”或“四针法”程序，在暴露后第0、3、7、14、28天各接种一针。接种期间应避免使用免疫抑制剂，并注意休息。

4、对症支持治疗：

对于已发病的狂犬病患者，治疗以缓解症状、减轻痛苦为主。例如，患者出现恐水、恐风、咽肌痉挛时，可给予镇静剂如地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液等。出现呼吸衰竭时，需进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助通气。高热时给予物理降温或药物退热。

5、重症监护：

狂犬病患者一旦进入兴奋期或麻痹期，病情凶险，需在重症监护室进行严密监护。治疗包括维持水电解质平衡、营养支持、预防继发感染等。尽管积极治疗，狂犬病发病后的存活率极低，因此预防接种是控制狂犬病最根本的措施。

狂犬病重在预防，一旦发生暴露，请务必及时前往医院或疾控中心进行规范处置。日常生活中，应避免接触流浪动物，定期为家养宠物接种兽用狂犬病疫苗。若被动物咬伤，即使伤口很小，也绝不能掉以轻心，必须完成全程疫苗接种。