来例假时肚子两侧疼

来例假时肚子两侧疼，即经期两侧下腹痛，可能是正常的生理性疼痛，也可能是盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂等病理因素导致。

一、生理性疼痛

经期两侧下腹痛可能与生理性因素有关。月经期间，子宫内膜会释放前列腺素，这种物质会引起子宫平滑肌收缩，帮助排出经血。这种收缩有时会牵拉到子宫两侧的韧带，或影响盆腔血液循环，从而引发两侧腹部的牵拉感或坠胀痛。疼痛通常比较轻微，呈阵发性，可能伴有腰酸、乏力感，但不会进行性加重，且随着经期结束会自行缓解。这种情况无须特殊治疗，注意休息、腹部保暖、避免剧烈运动即可。热敷下腹部有助于放松肌肉、缓解疼痛。

二、盆腔炎

经期两侧下腹痛可能与盆腔炎性疾病有关。盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。月经期宫颈口略微张开，身体抵抗力可能下降，若存在病原体感染，容易导致炎症急性发作或加重。炎症刺激盆腔腹膜和周围组织，会引起两侧下腹持续性疼痛，可能在经期加剧。通常还伴有发热、异常阴道分泌物增多、分泌物有异味等症状。治疗需在医生指导下使用抗生素，如盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、注射用头孢曲松钠等，以控制感染。

三、子宫内膜异位症

经期两侧下腹痛可能与子宫内膜异位症有关。子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。异位的内膜可种植在卵巢、子宫骶韧带、盆腔腹膜等处，这些异位病灶在月经期也会发生周期性出血，但血液无法排出，刺激局部组织产生炎症反应，导致进行性加重的痛经，疼痛可放射至两侧下腹、腰骶部及大腿根部。常伴有月经量增多、经期延长、性交痛等症状。治疗需根据病情选择药物或手术，药物如地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、散结镇痛胶囊等，用于抑制内膜生长、缓解疼痛。

四、卵巢囊肿蒂扭转

经期两侧下腹痛可能与卵巢囊肿蒂扭转有关。卵巢囊肿蒂扭转是卵巢囊肿的一种急腹症并发症。月经期盆腔可能充血，囊肿位置可能发生改变，如果囊肿较大、活动度好，在体位突然改变时，囊肿带部发生扭转，导致囊肿供血受阻，引发突发性、剧烈的单侧或双侧下腹绞痛。疼痛常伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状。这是妇科急症，需要立即就医，通常需要急诊手术，如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术，以防止卵巢坏死。

五、黄体破裂

经期两侧下腹痛可能与黄体破裂有关。黄体破裂是卵巢黄体在月经前或月经期因各种原因发生破裂、出血。月经来潮前，黄体发育达到高峰，若此时腹部受到撞击、剧烈运动、甚至用力排便，可能导致黄体破裂出血。破裂时会出现一侧下腹突然剧痛，随后可能转为持续性坠痛，疼痛可扩散至整个下腹。出血量多时可能伴有头晕、心慌、面色苍白等失血症状。根据出血量和病情稳定程度，治疗可选择保守观察或手术治疗，如腹腔镜探查止血术。

经期出现两侧腹痛时，首先应卧床休息，使用热水袋或暖宝宝热敷下腹部，避免生冷饮食和剧烈运动。如果疼痛轻微且能自行缓解，多为生理现象。但若疼痛剧烈、持续不缓解、进行性加重，或伴有发热、异常出血、头晕乏力等其他严重症状，则必须及时就医，进行妇科检查、超声等明确诊断，排除盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等病理情况，切勿自行服用止痛药掩盖病情，以免延误治疗。日常保持规律作息、适度锻炼、注意经期卫生，有助于维护生殖系统健康。