患有卵巢透明细胞癌，手术治疗或成关键

摘要：一位49岁的女性患者经期出血量多、经期延长，根据患者的综合情况和检查结果，确诊为卵巢透明细胞癌（Ⅱ期）。我建议患者进行全子宫双附件、大网膜、盆腔、腹腔根治性淋巴结清扫术，术后选择注射用紫杉醇、注射用顺铂等药物进行化学治疗，复查结果显示患者身体各项指标无异常，注意日常护理即可。

【基本信息】女、49岁

【疾病类型】卵巢透明细胞癌（Ⅱ期）

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年12月12日

【治疗方案】手术治疗（全子宫双附件、大网膜、盆腔、腹腔根治性淋巴结清扫术）+化学治疗（注射用紫杉醇、注射用顺铂）

【治疗周期】住院治疗10天，化学治疗4个月，并定期复查

【治疗效果】患者身体各项指标恢复正常，治疗效果比较好

一、初次面诊

我记得是比较寒冷的一天，一个中年女性患者面色凝重地来到我的诊室，我示意她坐下，她坐下后一直不说话，我开始询问她怎么了，她说道“医生，我月经一直没完，而且经血比以前多很多。”我安抚了她后，询问了她近期的饮食情况和生活作息情况，她说道“我平时饮食都比较健康，也不爱吃辣的，作息也比较规律，很少熬夜。”我又询问她平时经期的情况，她说平时月经量很少，一般2-3天就结束了，但这次持续了7、8天了，而且出血量非常多，最近一个月偶尔会出现腹痛的症状。考虑到她的年龄已经进入到了绝经过渡期，再结合她的描述，我觉得她可能有卵巢方面的疾病，而且有肿瘤的可能性。

二、治疗经过

初步了解清楚后，我对患者进行了体格检查，体温为36.1℃，脉搏为83次/分，血压为114/77mmHg均在正常范围内，没有发现特殊的不适症状，之后我建议患者进行腹水肿瘤标记物检查和腹部CT检查，腹水肿瘤标记物检查为糖类蛋白12553.30U/ml，糖类抗原199201.30U/ml。而腹部CT检查结果为腹盆腔内见巨大囊性密度影，大小约17cm×12cm×19cm，边缘清晰，可见分隔及实性成分，增强扫描见壁强化，并见延迟强化的实性成分，周围肠管、血管及右侧腰大肌受压移位，与右侧附件区关系密切。部分腹腔脂肪间隙密度稍增高。子宫大小形态如常。膀胱充盈欠佳，腔内未见异常密度影。双侧盆壁及腹股沟区未见肿大淋巴结，检查诊断为腹盆腔囊实性肿块。通过检查排除了子宫平滑肌瘤，从而诊断为卵巢透明细胞癌（Ⅱ期）。

我将诊断结果给患者说明后，向患者建议尽快住院进行手术，患者听到要手术非常慌张，说要和家属商量。经过一个小时的商量之后，患者同意了我的治疗方法，第二天就安排了住院，第三天进行全子宫双附件、大网膜、盆腔、腹腔根治性淋巴结清扫术，切除肿瘤，改善不适症状。手术后，手术10天后基本恢复，我建议患者继续进行化学治疗，于是给她开具了注射用紫杉醇和注射用顺铂，二者一起注射，可以起到抗肿瘤的作用，可以避免术后病情复发，于是术后患者又进行了4个月的化学治疗。

三、治疗效果

经过4个多月的治疗后，患者术后恢复良好，没有出现腹痛、阴道异常出血等不适症状，复查结果也无其他异常，我对患者进行了体格检查，其体温为36.3℃，脉搏为85次/分，血压115/79mmHg，检查结果正常。患者非常激动，连说了三声感谢，说还好听了我的建议。看到患者恢复得这么好，我也感觉非常欣慰。

四、注意事项

患者复查结束后，我建议患者加强日常护理，以免引起病情复发，所以叮嘱了患者注意以下几点：

1.患者应注意保持心态平和，如果心情焦虑，可以通过交谈和沟通向家人表达自身的感受和想法。

2.平时应注意休息，可逐渐增加日常活动。

3.保持室内整洁，创造舒适的休养环境，减少不良刺激。

4.外出时注意防晒，避免长时间日晒，可使用遮阳伞、遮阳帽遮挡阳光。

五、个人感悟

通过对这位患者的治疗，我发现很多患者对于卵巢透明细胞癌的认识还不够。卵巢透明细胞癌是由于来源苗勒管上皮的细胞增生所形成，与基因突变有关，多发于绝经过渡期的女性，一般是48-58岁。很多绝经女性也会因为患有卵巢透明细胞癌，而出现腹痛、阴道异常出血的症状。如果这个年龄的女性出现这种情况，千万要引起重视，建议及时前往医院就医，以免影响治疗的最佳时期。