过敏性紫癜咋治疗

过敏性紫癜的治疗方式主要有一般治疗、药物治疗、免疫抑制治疗、血浆置换和手术治疗。

一、一般治疗

一般治疗是过敏性紫癜的基础干预措施，适用于症状轻微的患者。治疗核心在于去除诱发因素并支持身体恢复。患者需要充分休息，减少活动，特别是急性期应避免长时间站立或行走，以减轻下肢血管的压力。饮食上需注意排查并避免可能引起过敏的食物，如海鲜、鸡蛋、牛奶等，急性期建议选择清淡、易消化的半流质或软食。同时，需积极寻找并治疗感染病灶，如扁桃体炎、龋齿等，因为感染是常见的诱因。对于仅有皮肤紫癜、无内脏受累的患者，严密观察病情变化是重要的一环。

二、药物治疗

药物治疗是控制过敏性紫癜症状、减轻炎症反应的主要手段。常用药物包括抗组胺药、改善血管通透性药物、糖皮质激素及对症治疗药物。氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药有助于缓解皮肤瘙痒症状。维生素C片、复方芦丁片等可以增强毛细血管抵抗力，降低其通透性。对于有关节肿痛或腹痛症状的患者，可使用双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药来止痛。当患者出现严重的腹部症状、肾脏损害或神经系统表现时，通常需要遵医嘱使用泼尼松片等糖皮质激素进行抗炎和免疫抑制治疗。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行购买服用。

三、免疫抑制治疗

免疫抑制治疗主要用于对糖皮质激素治疗效果不佳、反复发作或伴有严重肾脏损害的重症过敏性紫癜患者。这类治疗通过更强效地抑制异常的免疫反应来控制病情。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊和环孢素软胶囊等。此类治疗通常需要在风湿免疫科或肾内科医生严密监测下进行，因为药物可能抑制骨髓造血功能、增加感染风险或对肝肾功能产生影响。治疗过程中需定期复查血常规、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。

四、血浆置换

血浆置换是一种血液净化疗法，适用于爆发性、危及生命的过敏性紫癜，尤其是出现急进性肾炎、严重胃肠道出血或神经系统严重受累的患者。该疗法将患者血液引出体外，分离并弃去含有大量免疫复合物、炎症因子和抗体的血浆，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，从而快速清除致病物质，减轻免疫损伤。血浆置换能迅速缓解重症症状，为其他药物治疗争取时间，但它通常作为短期、强化的辅助治疗手段，并非根治方法，治疗后仍需配合药物维持治疗。

五、手术治疗

手术治疗在过敏性紫癜中应用相对较少，主要针对药物治疗无效的严重并发症。当出现肠套叠、肠穿孔、肠坏死等急腹症时，需要急诊进行剖腹探查及相应外科手术，如肠切除吻合术。对于因紫癜性肾炎导致终末期肾病的患者，可能需要进行肾移植手术。手术本身并不能治疗过敏性紫癜的原发病，而是处理其导致的危及生命的器质性损害。决定手术治疗需由外科、肾内科、风湿免疫科等多学科团队共同评估，并充分权衡手术利弊。

过敏性紫癜的治疗需根据分型及严重程度个体化制定。急性期过后，患者应注重长期调理，预防复发。饮食上应循序渐进地添加食物，记录饮食日记以识别过敏原，避免再次接触。注意保暖，预防上呼吸道感染，因感冒常是复发诱因。即使症状消退，尤其是有肾脏受累的患者，也必须遵医嘱定期复查尿常规和肾功能，监测病情变化。平时可进行散步、太极拳等温和运动增强体质，但应避免剧烈运动和精神过度紧张。保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位，穿着宽松柔软的棉质衣物以减少摩擦。若出现新发皮疹、腹痛、关节肿痛或血尿等情况，应及时复诊。