心脏换瓣手术后遗症有哪些

心脏换瓣手术后遗症主要有瓣周漏、血栓栓塞、感染性心内膜炎、心律失常、溶血性贫血等。心脏换瓣手术是治疗心脏瓣膜疾病的有效手段，但术后可能出现多种并发症。

1、瓣周漏

瓣周漏是心脏换瓣手术后常见的并发症，主要表现为心脏杂音、活动后气促等症状。瓣周漏可能与手术缝合技术、瓣膜类型选择等因素有关。轻度瓣周漏可定期随访观察，中重度瓣周漏可能需要再次手术修复。

2、血栓栓塞

人工瓣膜植入后容易形成血栓，可能导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等严重后果。机械瓣膜患者需终身服用华法林等抗凝药物，生物瓣膜患者也需要短期抗凝治疗。定期监测凝血功能对预防血栓栓塞非常重要。

3、感染性心内膜炎

人工瓣膜植入后发生感染性心内膜炎的风险增加，表现为发热、乏力、心脏杂音变化等症状。在进行牙科治疗或其他有创操作前，需要预防性使用抗生素。一旦确诊感染性心内膜炎，需长期静脉使用抗生素治疗。

4、心律失常

心脏换瓣手术后可能出现房颤、室性早搏等心律失常，与手术创伤、心肌缺血等因素有关。轻度心律失常可观察，严重心律失常可能需要药物治疗或射频消融手术。术后定期心电图检查有助于早期发现心律失常。

5、溶血性贫血

机械瓣膜可能导致红细胞破坏，引起溶血性贫血，表现为乏力、面色苍白等症状。轻度溶血可补充铁剂和叶酸，严重溶血可能需要调整抗凝方案或更换瓣膜类型。定期检查血常规和网织红细胞计数有助于监测溶血情况。

心脏换瓣手术后需要长期随访，定期复查心脏超声、凝血功能等指标。保持健康的生活方式，避免剧烈运动和重体力劳动。注意口腔卫生，在进行有创操作前告知医生手术史。遵医嘱规律服药，特别是抗凝药物不能随意停用或调整剂量。出现发热、气促、胸痛等不适症状时应及时就医。