肘关节损伤后遗症

肘关节损伤后遗症主要有肘关节僵硬、创伤性关节炎、肘关节不稳、骨化性肌炎和尺神经损伤。

一、肘关节僵硬

肘关节僵硬是肘关节损伤后最常见的后遗症之一，主要表现为关节活动范围受限，无法完全伸直或屈曲。这通常与关节囊挛缩、关节内粘连或异位骨化有关。早期在医生指导下进行系统、渐进的功能锻炼至关重要，包括主动和被动关节活动度训练。对于严重的关节僵硬，可能需要在康复科医生或骨科医生评估后，考虑进行关节松动术、麻醉下手法松解，甚至关节镜或开放手术松解。

二、创伤性关节炎

创伤性关节炎多因关节内骨折导致关节面不平整，或韧带损伤导致关节不稳，长期异常磨损所致。患者会感到肘关节在活动时疼痛，尤其在负重或天气变化时加重，可能伴有肿胀和活动时摩擦感。治疗以缓解症状、延缓进展为主，包括减少负重活动、物理治疗、遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。对于严重影响生活的晚期患者，可考虑肘关节置换术。

三、肘关节不稳

肘关节不稳通常源于外侧副韧带或内侧副韧带等稳定结构在损伤后愈合不良或未愈合。患者会感觉肘部有“脱开感”或“卡不住”，尤其在伸肘或旋转前臂时，可能伴有疼痛和无力。诊断需结合体格检查和影像学检查。治疗取决于不稳的程度，轻度不稳可通过强化周围肌肉力量的康复训练改善；对于明显影响关节功能的不稳，则可能需要手术修复或重建受损的韧带。

四、骨化性肌炎

骨化性肌炎指肘关节周围的软组织在损伤后异常骨化，形成异位骨块，严重限制关节活动。其发生可能与严重创伤、反复暴力按摩或过早进行剧烈活动有关。早期表现为关节周围肿胀、疼痛和皮温升高，后期出现关节僵硬。急性期应休息、冷敷，并严格避免按摩和被动牵拉。可遵医嘱使用吲哚美辛肠溶片等药物预防异位骨化进展。对于已形成成熟骨块并严重妨碍功能的，可考虑手术切除。

五、尺神经损伤

尺神经在肘后位置表浅，肘关节损伤如骨折、脱位可直接压迫或牵拉尺神经，导致迟发性尺神经炎。后遗症表现为小指和环指尺侧半麻木、感觉减退，手部精细动作如写字、用筷子无力，严重时出现手部肌肉萎缩形成“爪形手”。治疗需根据神经受压程度和原因决定，轻度可尝试营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片，并调整姿势避免肘部长期受压。对于进行性加重的麻木、无力或肌肉萎缩，通常需要手术进行尺神经松解或前置术。

肘关节损伤后的康复是一个长期过程，患者应在专业康复医师或治疗师指导下制定个性化方案，循序渐进地进行关节活动度、肌肉力量和本体感觉训练。日常生活中，应注意保护患肘，避免提重物、过度支撑等加重关节负荷的动作。均衡饮食，保证充足的钙和维生素D摄入有助于骨骼健康，控制体重也能减轻关节负担。若出现疼痛加剧、活动范围突然减小或新的麻木无力等症状，应及时复诊。