直肠癌放射治疗前做哪些准备

直肠癌放射治疗前需完成病理确诊、影像学评估、肠道准备、营养支持及心理疏导等准备工作。主要涉及病理活检、CT/MRI检查、血常规检测、肠道清洁和医患沟通五个核心环节。

1、病理确诊

通过肠镜活检获取肿瘤组织标本，明确腺癌或其他病理类型。需完善免疫组化检测MSI、HER2等分子标志物，为后续治疗方案选择提供依据。若存在肝转移需同步穿刺明确性质。

2、影像学评估

盆腔增强MRI是评估肿瘤浸润深度的金标准，需测量病灶距肛缘距离。胸部CT排除肺转移，腹盆CT评估淋巴结转移情况。PET-CT适用于疑似远处转移的疑难病例。

3、肠道准备

治疗前3天起采用低渣饮食，前1天口服聚乙二醇电解质散进行肠道清洁。定位前1小时排空膀胱，必要时留置导尿管保证膀胱充盈度一致。女性患者需标记阴道位置。

4、营养支持

血清白蛋白低于30g/L需肠内营养干预，血红蛋白低于90g/L考虑输血纠正。糖尿病患者需稳定血糖在8-10mmol/L，高血压患者控制血压低于140/90mmHg。

5、心理疏导

放疗医师需详细解释治疗流程、可能出现的放射性肠炎等不良反应。建议参加病友互助小组，焦虑严重者可进行专业心理评估，必要时短期使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。

治疗前1周避免服用铁剂等影响影像质量的药物，穿着宽松衣物便于定位标记。准备皮肤保护剂预防放射性皮炎，治疗期间每日记录排便情况及疼痛评分。建议家属陪同参与放疗计划讨论，提前了解就近医疗机构的急诊处理流程。保持适度活动有助于改善治疗耐受性，但需避免剧烈运动导致标记线脱落。