42岁不来月经怎么回事

42岁不来月经可能与围绝经期卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜损伤、甲状腺功能异常等因素有关，可通过激素替代治疗、药物调节内分泌、手术修复子宫内膜等方式干预。

1、围绝经期卵巢功能衰退

女性在42岁可能出现卵巢储备功能下降，雌激素水平波动导致月经周期紊乱或停经。典型表现为潮热盗汗、情绪波动，可能伴随骨量减少。需通过性激素六项和AMH检测评估卵巢功能，医生可能建议服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素类药物进行替代治疗，同时需定期监测乳腺和子宫内膜状况。

2、多囊卵巢综合征

长期无排卵可能导致月经稀发或闭经，常伴有多毛、痤疮及胰岛素抵抗。超声检查可见卵巢多囊样改变，血清睾酮水平升高。治疗需遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗，配合体重管理。

3、高泌乳素血症

垂体瘤或药物因素引起泌乳素异常升高会抑制排卵，导致闭经溢乳。典型症状包括非哺乳期乳头溢液、头痛视力障碍。需通过垂体MRI和血清泌乳素检测确诊，常用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素水平，较大垂体瘤需神经外科干预。

4、子宫内膜损伤

多次人工流产或宫腔操作可能造成宫腔粘连，表现为继发性闭经伴周期性腹痛。宫腔镜检查可明确粘连程度，轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗，术后放置宫内节育器预防再粘连，严重者需雌激素凝胶促进内膜修复。

5、甲状腺功能异常

甲状腺功能减退或亢进均会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，引发月经紊乱。甲减患者常见怕冷、体重增加，甲亢患者易心悸消瘦。需检测TSH和甲状腺激素水平，甲减需左甲状腺素钠片替代治疗，甲亢常用甲巯咪唑片控制激素分泌。

建议记录月经周期变化并监测基础体温，保持适度运动如瑜伽或快走，每日摄入30克以上大豆异黄酮或亚麻籽等植物雌激素。避免过度节食和熬夜，控制体重指数在18.5-23.9之间。出现潮热盗汗等更年期症状可尝试针灸调理，每年应进行妇科超声和骨密度检查。若停经超过12个月需警惕子宫内膜病变风险，必要时行诊断性刮宫。