膝关节内的半月板损伤怎么办

膝关节半月板损伤可通过休息制动、冷敷、加压包扎、药物治疗、手术治疗等方式处理。半月板损伤通常由急性外伤、慢性劳损、退行性改变、关节结构异常、遗传因素等原因引起。

一、休息制动

半月板损伤后，首要措施是立即停止活动，避免患肢负重，以减轻对损伤半月板的进一步挤压和撕裂。可以使用拐杖辅助行走，严重时需用支具或石膏固定膝关节于伸直位，固定时间通常为数周，为损伤组织的修复创造稳定的环境。休息期间可进行股四头肌等长收缩等非负重锻炼，防止肌肉萎缩。

二、冷敷

在损伤急性期，通常指受伤后的48小时内，对膝关节进行冷敷有助于收缩血管，减轻局部出血、肿胀和疼痛。可使用冰袋或毛巾包裹的冰块，每次敷15到20分钟，每日可重复进行数次。冷敷时应注意用薄毛巾隔开冰袋与皮肤，防止冻伤。急性期过后，可根据情况转为热敷以促进血液循环。

三、加压包扎

使用弹性绷带对受伤的膝关节进行加压包扎，可以限制关节内出血和组织液的渗出，有效控制肿胀范围。包扎时应从远端向近端缠绕，压力需均匀适度，以不妨碍远端血液循环为原则，即脚趾不应出现麻木、青紫。包扎可与冷敷结合使用，并在休息或睡觉时适当抬高患肢，促进静脉回流。

四、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和消除炎症。医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，这些药物能帮助减轻关节内的无菌性炎症反应和疼痛。对于疼痛明显的患者，也可能短期使用镇痛药物。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行长期服用。

五、手术治疗

当半月板损伤严重，如出现桶柄状撕裂、撕裂瓣移位卡压关节导致交锁、或经保守治疗无效时，通常需要考虑手术治疗。常见术式包括关节镜下半月板缝合术、半月板部分切除术或半月板成形术。手术旨在尽可能保留半月板功能，修复撕裂部位，或切除无法修复的破损部分，以缓解疼痛、恢复关节稳定性和功能。

半月板损伤后的康复是一个循序渐进的过程。在急性期过后，应在康复医师指导下逐步开始关节活动度训练和肌肉力量训练，尤其是加强股四头肌和腘绳肌的力量，以增强膝关节的动态稳定性。恢复运动时应避免急转、急停、深蹲等对半月板压力较大的动作。日常生活中注意控制体重，选择低冲击性的运动方式如游泳、骑自行车，穿有良好缓冲功能的鞋子，都有助于保护膝关节，预防损伤复发或加重。若出现关节反复交锁、打软腿或疼痛加剧等情况，应及时复诊。