子宫内膜息肉是不是一定要做手术

子宫内膜息肉不一定需要手术，多数情况下可通过药物或定期观察处理。子宫内膜息肉的治疗方式主要有药物治疗、宫腔镜手术、期待疗法等，具体需根据息肉大小、症状及患者生育需求综合评估。

1、药物治疗

对于直径小于10毫米且无症状的息肉，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节内分泌，抑制息肉生长。若伴随异常子宫出血，可联合氨甲环酸片止血。药物治疗期间需每3-6个月复查超声，评估息肉变化。

2、宫腔镜手术

当息肉直径超过15毫米、引起严重出血或不孕时，建议行宫腔镜下息肉电切术。该手术能精准切除病灶，保留正常内膜，术后复发概率较低。需注意术后可能出现宫腔粘连，需配合雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。

3、期待疗法

绝经后无症状的小息肉可暂不处理，定期随访即可。约20%的息肉可能自然消退，但若出现绝经后出血或息肉增大，需及时干预。随访期间建议每6个月进行经阴道超声检查。

4、病理评估

所有切除的息肉均需送病理检查，排除不典型增生或恶变可能。若病理提示复杂性增生伴非典型性，需后续采用大剂量孕激素治疗或子宫切除术，此类情况占比不足5%。

5、复发预防

术后复发与雌激素水平过高相关，可长期使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服短效避孕药降低复发风险。合并肥胖或多囊卵巢综合征者需同步控制体重和胰岛素抵抗。

日常需避免长期服用雌激素类保健品，规律运动有助于维持激素平衡。若出现月经周期紊乱、经期延长或不孕，建议尽早就诊妇科。术后患者应严格遵医嘱复查，首次复查建议在术后1-3个月进行，后续根据恢复情况调整随访间隔。饮食上可适量增加十字花科蔬菜和亚麻籽的摄入，其植物雌激素可能对激素调节有积极作用。