冠状动脉旁路手术和支架一样吗

冠状动脉旁路手术和支架不完全一样，两者在适应症、操作方式和长期效果上存在差异。冠状动脉旁路手术适用于多支血管病变或左主干病变，支架植入术更适合局限性狭窄。

冠状动脉旁路手术通过取患者自身血管在冠状动脉狭窄处建立旁路通道，能实现完全血运重建，创伤较大但远期通畅率较高。支架植入术通过导管将金属支架置入狭窄部位，创伤小恢复快，但存在再狭窄风险需长期服药。旁路手术对多支弥漫性病变效果更优，而支架对单支局限性病变更具优势。旁路手术需开胸和体外循环，住院时间较长；支架手术仅需局部麻醉，术后次日即可活动。两种方式均需配合抗血小板治疗，但支架术后药物依赖更强。

旁路手术对心功能较差患者风险较高，而支架术对血管钙化病变处理受限。旁路手术的静脉桥血管可能随时间发生粥样硬化，动脉桥血管远期通畅率较好。药物涂层支架虽降低再狭窄率，但晚期血栓风险仍需关注。糖尿病患者若病变复杂，旁路手术的生存率优势更明显。对于年轻患者，需综合考虑病变特点和长期预后选择术式。

无论选择哪种治疗方式，术后均需严格遵循医嘱服用抗血小板药物，控制血压血糖血脂在达标范围。保持低盐低脂饮食，每日适量有氧运动如快走30分钟，戒烟限酒并定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷胸痛症状应及时就医，每年进行冠状动脉CT或造影评估血管情况。保持规律作息和情绪稳定，避免过度劳累诱发心肌缺血。