严重1型糖尿病怎么治疗

1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，主要措施包括基础胰岛素注射、餐前速效胰岛素配合使用、动态血糖监测、饮食运动管理及并发症筛查。

1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏导致的自身免疫性疾病，治疗核心为外源性胰岛素替代。基础胰岛素如甘精胰岛素注射液或地特胰岛素注射液可模拟生理性基础分泌，需每日固定时间皮下注射。餐前速效胰岛素如门冬胰岛素注射液或赖脯胰岛素注射液需根据碳水化合物摄入量调整剂量，注射后15-30分钟进食。持续葡萄糖监测系统能实时显示血糖波动趋势，帮助优化胰岛素剂量调整。每日需监测空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白每3个月检测一次评估长期控制效果。合并酮症酸中毒时需立即静脉输注胰岛素并纠正水电解质紊乱。

除胰岛素治疗外，每日碳水化合物摄入需定量分配，建议选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包等。有氧运动如快走、游泳等每周至少150分钟，运动前后需监测血糖预防低血糖发生。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及神经传导速度测定可早期发现糖尿病视网膜病变、肾病及周围神经病变。妊娠期1型糖尿病患者需调整为胰岛素泵治疗，严格将血糖控制在餐前3.9-5.5mmol/L范围内。

1型糖尿病患者需建立包含内分泌科医生、营养师及糖尿病专科护士的多学科管理团队，随身携带糖尿病急救卡和葡萄糖片，学习胰岛素剂量调整方法及低血糖自救技能。家庭应配备血糖仪、酮体检测试纸及胰岛素冷藏设备，避免暴饮暴食和空腹运动。儿童患者家长需参与学校血糖管理方案制定，青春期患者需关注生长发育与血糖控制的平衡。所有患者每年应接受甲状腺功能、乳糜泻抗体筛查及足部溃疡风险评估，接种肺炎球菌和流感疫苗以预防感染。