什么是支气管肺发育不良

支气管肺发育不良是一种主要影响早产儿的慢性肺部疾病，其特征为肺部发育不成熟及因长期氧疗或机械通气导致的肺部损伤。

一、病因

支气管肺发育不良主要与肺发育不成熟有关。早产是核心因素，胎儿肺部在妊娠后期才加速成熟，早产儿肺泡和毛细血管数量不足。机械通气或高浓度吸氧等生命支持措施可能对脆弱肺组织产生气压伤或氧毒性损伤。宫内感染或出生后感染引发的炎症反应也会阻碍肺部正常发育。遗传因素如某些基因变异可能增加易感性。

二、症状

支气管肺发育不良的典型症状包括呼吸急促、费力，可见鼻翼扇动或三凹征。患儿常依赖氧气支持，血气分析可能显示血氧饱和度低或二氧化碳潴留。肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音。喂养困难与呼吸做功增加消耗大量能量有关。生长发育迟缓也较为常见。

三、诊断

诊断支气管肺发育不良需结合早产史和呼吸支持史。胸片检查可见肺部过度充气、纤维条索影或囊性改变。血气分析用于评估氧合和通气功能。心脏超声有助于排除动脉导管未闭等心脏问题导致的肺部表现。肺功能测试在条件允许时可辅助评估肺容量和通气能力。

四、治疗

支气管肺发育不良的治疗以支持疗法为主。呼吸支持根据病情严重程度选择鼻导管吸氧、无创通气或有创机械通气。药物治疗常用利尿剂如呋塞米注射液减少肺水肿，支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂改善通气，糖皮质激素如布地奈德混悬液抑制肺部炎症。营养支持提供高热量喂养以满足生长发育需求。

五、护理

支气管肺发育不良的日常护理重点在于预防感染，需避免接触呼吸道感染患者并按时接种疫苗。家庭氧疗管理需密切监测血氧饱和度，确保氧流量准确。喂养时应采取少量多次方式，避免呛奶加重呼吸困难。定期进行生长发育评估和心肺功能监测至关重要。家长需学习识别呼吸窘迫迹象并及时就医。

支气管肺发育不良的患儿需要长期综合管理。家长应确保环境空气清新，避免烟雾和灰尘刺激。遵循医嘱进行呼吸康复训练，如适度的体位引流。保证均衡营养摄入，必要时在医生指导下使用营养补充剂。定期带孩子到儿科或呼吸专科随访，监测肺部发育情况和整体健康状况。保持积极心态，与医疗团队密切配合，有助于改善患儿长期预后。