脑干梗死症状有哪些
脑干梗死症状主要有眩晕、肢体无力、吞咽困难、言语不清、意识障碍等。脑干梗死是指脑干血管阻塞导致局部缺血坏死，可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞等原因引起。
1、眩晕
脑干梗死早期常出现突发性眩晕，伴随恶心呕吐，与前庭神经核缺血有关。患者可能感觉自身或周围环境旋转，严重时无法站立。需通过头颅磁共振成像明确梗死范围，急性期可遵医嘱使用盐酸倍他司汀注射液改善微循环，配合甲磺酸二氢麦角碱片缓解眩晕症状。
2、肢体无力
脑干锥体束受损会导致对侧肢体偏瘫，表现为单侧上肢或下肢肌力下降、活动困难。部分患者出现交叉性瘫痪，即同侧面瘫伴对侧肢体无力。康复期可进行神经肌肉电刺激治疗，联合胞磷胆碱钠胶囊营养神经，阿司匹林肠溶片预防血栓再形成。
3、吞咽困难
延髓梗死易损伤舌咽神经和迷走神经，引发饮水呛咳、吞咽费力等症状。患者进食流质食物时易误吸，需采用糊状饮食。可短期使用鼻饲管保证营养，配合注射用鼠神经生长因子促进神经修复，吞咽功能训练需由康复师指导。
4、言语不清
构音障碍多因脑干语言中枢供血不足所致，表现为发音含糊、语速缓慢。部分患者合并运动性失语，能理解他人语言但表达困难。发病48小时内可静脉注射依达拉奉注射液减轻自由基损伤，后期结合语言康复训练改善发音功能。
5、意识障碍
中脑网状激活系统受累时可能出现嗜睡、昏迷等意识改变，提示病情危重。需紧急行CT血管造影评估血管闭塞情况，必要时实施机械取栓。可静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压，同时监测生命体征变化。
脑干梗死患者急性期应绝对卧床，避免头部剧烈转动；恢复期饮食需调整为低盐低脂软食，分次少量进食预防呛咳；每日进行被动关节活动防止肌肉萎缩，言语训练从单音节词开始循序渐进；定期复查血脂、血糖指标，严格控制血压在140/90毫米汞柱以下；外出时需家属陪同防止跌倒，若出现新发头痛或症状加重应立即就医。家属需学习海姆立克急救法应对突发窒息，保持患者居住环境无障碍物。
