心脏冠状动脉造影
心脏冠状动脉造影是诊断冠心病的重要检查手段，主要用于评估冠状动脉狭窄或阻塞情况。该检查通过向冠状动脉注入造影剂并利用X线成像，可清晰显示血管病变位置和程度。心脏冠状动脉造影的适应证主要有典型心绞痛症状、心肌梗死病史、心电图异常、其他检查提示心肌缺血以及冠状动脉介入治疗术前评估。
1、典型心绞痛症状
反复发作的胸骨后压榨性疼痛是冠状动脉造影的主要指征。这类疼痛常由体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛可能向左肩、下颌或背部放射，持续时间多为3-5分钟。冠状动脉造影可明确是否存在冠状动脉粥样硬化斑块导致的管腔狭窄。对于这类患者，医生可能建议使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片或盐酸地尔硫卓缓释胶囊等药物。
2、心肌梗死病史
既往发生过急性心肌梗死的患者需要进行冠状动脉造影评估。心肌梗死可能导致冠状动脉完全闭塞或严重狭窄，造影可准确判断病变血管数量及位置。这类患者常伴有心肌酶谱升高、心电图ST段抬高或病理性Q波形成。根据造影结果，医生可能选择氯吡格雷片、替格瑞洛片或酒石酸美托洛尔片等药物进行二级预防。
3、心电图异常
静息或运动负荷试验中出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现时需考虑冠状动脉造影。这些心电图改变提示心肌供血不足，可能由冠状动脉狭窄引起。部分患者可能没有明显胸痛症状，称为无症状性心肌缺血。对于这类情况，医生可能开具硝酸异山梨酯片、盐酸曲美他嗪片或琥珀酸美托洛尔缓释片等改善心肌缺血的药物。
4、其他检查异常
心脏超声发现节段性室壁运动异常、核素心肌灌注显像显示可逆性灌注缺损时，需要冠状动脉造影明确诊断。这些检查异常高度提示存在冠状动脉病变，但无法精确定位狭窄部位。冠状动脉造影可直观显示病变血管，为后续治疗提供依据。根据检查结果，可能使用阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片或盐酸维拉帕米缓释片等药物。
5、介入治疗评估
拟行冠状动脉支架植入或搭桥手术前必须进行造影检查。造影可确定病变血管的解剖特征，评估是否适合介入治疗。医生会根据病变长度、钙化程度、分支血管受累情况制定手术方案。术前可能使用硫酸氢氯吡格雷片、替罗非班注射液或硝酸甘油注射液等药物进行准备。
心脏冠状动脉造影属于微创检查，术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查。术后应保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动，密切观察有无出血或血肿。饮食上注意低盐低脂，控制总热量摄入，适当补充富含膳食纤维的蔬菜水果。遵医嘱规律服药，定期复查，出现胸痛加重、心悸等不适及时就医。
